メンタルヘルス状態、最近の生活上でのストレスのたまる出来事、子供時代の有害な経験と産後の物質使用との関連性 ― 7州、2019年～2020年

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MMWR抄訳

2023/04/21Vol. 72 / No. 16

MMWR72(16):416－420
Association of Mental Health Conditions, Recent Stressful Life Events, and Adverse Childhood Experiences with Postpartum Substance Use — Seven States, 2019–2020

メンタルヘルス状態、最近の生活上でのストレスのたまる出来事、子供時代の有害な経験と産後の物質使用との関連性 ― 7州、2019年～2020年

物質使用障害に関連する過剰摂取や中毒を含むメンタルヘルス状態による妊娠関連死亡のほとんどが産後後期(43日～365日)に生じる。子供時代の有害な経験や生活上でのストレスのたまる出来事は妊娠中の物質使用増加と関連している。今回、オピオイド過剰摂取による死亡率が高い7つの州におけるPregnancy Risk Assessment Monitoring Systemの回答者に対し2019年の出産後9～10カ月に再連絡し、産後の処方オピオイドの誤用、喫煙、不健康なアルコール摂取、他の物質の使用について質問し、物質使用および多剤使用の割合の推定値を算出し、メンタルヘルスおよび社会的逆境指標によって分類した。7州の回答者1,990人うち1,920人(96％)から産後の物質使用に関するデータが提供された。産後の物質使用および多剤使用の重み付けした使用率は、それぞれ25.6％および5.9％であった。物質使用率は、教育レベル、健康保険加入状況、居住する州のカテゴリーにより有意に異なり、多剤使用率は人種/民族、健康保険加入状況により有意差が認められた。精神症状があると回答した回答者にて回答しなかった回答者と比べ、産後の物質使用率はおよそ2倍高く(過去30日におけるうつ症状が48.5％ vs. 24.0％、現在のうつ病で42.8％ vs. 21.9％、現在の不安で40.9％ vs. 18.9％)、産後の多剤使用率も高かった(過去30日におけるうつ症状が17.5％ vs. 7.0％、現在のうつ病が17.3％ vs. 3.5％、現在の不安が13.0％ vs. 2.8％)。産後の物質使用率は、出産前1年間に生活上でのストレスのたまる出来事を6回以上経験した女性(67.1％)、家庭機能の不全に関連する子供時代の有害な経験が4回ある女性(57.9％)で高かった。出産前1年間に生活上でのストレスのたまる出来事を6回以上経験した回答者の5人に1人、子供時代の有害な経験が4回ある女性の26.3％が、産後に多剤使用をした。産後の健康を改善するための臨床的介入、地域やシステムレベルでの介入には、産後のうつ病、不安、物質使用障害に対するスクリーニングと治療などを含むことができる。エビデンスに基づいた戦略は、子供時代の有害な経験を防ぎ、短期的および長期的な害を軽減することができる。

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