ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクに関する最新情報 ― 全世界、2021年1月～2022 年12月

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MMWR抄訳

2023/04/07Vol. 72 / No. 14

MMWR72(14):366－371
Update on Vaccine-Derived Poliovirus Outbreaks — Worldwide, January 2021–December 2022

ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクに関する最新情報 ― 全世界、2021年1月～2022 年12月

伝播型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)アウトブレイクは、経口ポリオウイルスワクチン(OPV：Sabin株血清型の1型、2型、3型の1種類以上を含む)に含まれるワクチン株がワクチン未接種の集団において長期間伝播した結果、神経毒性ウイルスが遺伝的に毒力を取り戻す場合に発生する可能性がある。2015 年に野生型ポリオウイルス2型が根絶宣言され、2016年4月に定期予防接種活動における3価OPV(Sabin株1型、2型、3型を含む)から2価OPV(Sabin株1型および3型のみを含む)へ世界中で同時期での切り替え後、cVDPV2型(cVDPV2)のアウトブレイクが世界中で報告されている。2016年～2020年では、cVDPV2のアウトブレイクに対する予防接種の対応には、Sabin株の1価OPV2型(OPV2)の使用が必要であったが、接種キャンペーンが小児に十分な高比率で行き渡らなかった場合、新規ワクチン由来ポリオウイルス2型が出現する可能性がある。新規OPV2(nOPV2)はSabin株OPV2よりも遺伝的に安定したワクチンであり、神経毒性を取り戻すリスクに対処するために開発され、2021年に利用可能になった。報告期間中はnOPV2の使用が優勢であり、迅速対応キャンペーンに対しては供給の補充が頻繁に不足していた。今回の報告では、2021年1月から2022年12月の世界的なcVDPVアウトブレイクについて述べ、以前の報告を更新する。2021年～2022年、cVDPVアウトブレイクは88件あり、そのうちcVDPV2に起因するものは76件であった(86％)。cVDPVアウトブレイクは46カ国に影響し、そのうち17カ国(37％)がワクチン切り替え後初のcVDPV2アウトブレイクであると報告した。2020年から2022年にかけて、麻痺性cVDPVの総症例数は1,117例から715例に36％減少したが、cVDPV1型(cVDPV1)に起因するcVDPVの総症例数の割合は3％から18％に増加し、2カ国にてcVDPV1とcVDPV2が同時に伝播するアウトブレイクも発生した。cVDPV1症例の割合の増加は、COVID-19パンデミック中(2020年～2022年)に定期予防接種率が世界的に大幅に低下し、予防接種キャンペーンが延期されたことによるものであり、一部の国のアウトブレイク対応は次善のものであった。cVDPV感染を阻止し、2024年にcVDPV検出数をゼロにするという目標を達成するためには、cVDPVアウトブレイク対応において定期予防接種率を改善し、ポリオウイルスサーベイランスを強化し、タイムリーで質の高い追加予防接種活動を実施する必要がある。

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