地域のレストランにおけるアウトブレイクに続発したA型肝炎ウイルスの広範囲な市中感染 ― バージニア州、2021年9月～2022年9月

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MMWR抄訳

2023/04/07Vol. 72 / No. 14

MMWR72(14):362－365
Widespread Community Transmission of Hepatitis A Virus Following an Outbreak at a Local Restaurant — Virginia, September 2021–September 2022

地域のレストランにおけるアウトブレイクに続発したA型肝炎ウイルスの広範囲な市中感染 ― バージニア州、2021年9月～2022年9月

A型肝炎はA型肝炎ウイルス(HAV)に起因するワクチンで予防可能な肝臓感染症であり、微量の感染した便により汚染された食物や飲料の摂取、または感染者との性的接触を含む直接的な接触により感染する。アメリカでは数年にわたりA型肝炎の罹患率が歴史的に低かったが、2016年に増加し始め、薬物使用者、ホームレス経験者、男性同性間性的接触者にて人から人へのHAV感染を特徴とするアウトブレイクが発生し、2022年9月の時点で、バージニア州を含む13州でアウトブレイクが発生した。Roanoke City and Alleghany Health Districts(RCAHD)は約280,000名の人口に対応しており、以前はこの地区でのA型肝炎罹患率は低かったが、2021年9月中旬に1週間でA型肝炎患者が5例報告された。初期の症例調査では地域のレストランチェーン店が感染源として特定された。その後の調査により、インデックス患者はA型肝炎のリスク因子を持つワクチン未接種の食品取扱者で、同じレストランチェーンの3カ所で働いていたことが特定された。この患者の受診は遅く、発症後2週間以上経ってからであり、その時点で食品取扱者として雇用されていることを明らかにしていなかった。インデックス患者の発症日と最終勤務日に基づいて、3つのレストランのいずれかで食事をした人の曝露期間は2021年8月10日～26日と決定された。アウトブレイク調査が終了した2021年11月20日時点で、レストラン関連症例は51例確認され、年齢中央値は64歳(30～86歳)であり、31例が入院、3例が死亡、1例が肝移植を受けた。このアウトブレイク後、地域では、主に注射薬物使用者にて人から人へのHAV感染が進行し、2022年9月30日の時点で、さらに98症例がRCAHDに報告された。初期のアウトブレイクと市中感染にかかった推定直接費用は300万USドルを上回っていた。薬物使用者を含め、A型肝炎感染のリスク因子を持つ人におけるワクチン接種率を向上することが重要であり、公衆衛生当局とHAV感染のリスク因子を持つ人を雇用する組織との間で地域連携を強化することは感染およびアウトブレイクの防止に役立つ可能性がある。

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