州の刑務所システムにおける結核アウトブレイク ― ワシントン州、2021年～2022年

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MMWR抄訳

2023/03/24Vol. 72 / No. 12

MMWR72(12):309－312
Tuberculosis Outbreak in a State Prison System — Washington, 2021–2022

州の刑務所システムにおける結核アウトブレイク ― ワシントン州、2021年～2022年

2014年～2020年にワシントン州の刑務所システム内で結核(TB)症例は報告されなかったが、2021年7月～2022年6月では、ワシントン州の2つの刑務所の収監者または収監されていた人におけるTB症例は25例報告された。刑務所職員にTB疾患の症例は確認されなかった。19例が肺外TBの有無にかかわらず、肺TBと診断された。25例全例が胸部X線検査またはCTスキャン検査を受け、喀痰検体が検査された。画像上で空洞性病変の所見は認めた症例はなく、4例が抗酸菌塗抹検査陽性であった。培養検査で確定診断された11例全例の分離株は全ゲノム一塩基多型解析で密接に関連しており、最近の感染を示唆する疫学的データと一致していた。直接感染の可能性が高いと考えられた12例における感染性期間は中央値170日であった。2022年11月15日時点で、Washington State Department of Corrections(WADOC)とワシントン州保健局(WADOH)は、CDCの技術支援を受けて、5つの州刑務所に収監された受刑者と職員における3,075名の接触者を特定し、既知のTB歴のない244名の接触者が潜在性TB感染症(LTBI)と診断された。TB疾患の検査を受ける人は隔離され、TBと診断された場合は抗TB療法を開始した。LTBI感染者には、TB疾患への進行を防ぐための治療が提供された。この進行中のTBアウトブレイクは、ワシントン州では20年間で最大のものである。限られた医療資源がCOVID-19対応に振り向けられている間に毎年のTB検診が中断された結果、TB感染を助長する症例検出の遅れにつながった。さらに、隔離に対する恐怖が、受刑者や職員に症状を報告することを思いとどまらせる可能性があり、これもTB診断の遅れにつながる可能性が高い。今回のアウトブレイクを終わらせ、将来のアウトブレイクを防ぐためには、WADOCとWADOHとの間の継続的で緊密な協力が必要である。

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