乳児用粉ミルクおよび搾乳器に関連した乳児2名におけるCronobacter sakazakii感染 ― アメリカ、2021年および2022年

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MMWR抄訳

2023/03/03Vol. 72 / No. 9

MMWR72(9):223－226
Cronobacter sakazakii Infections in Two Infants Linked to Powdered Infant Formula and Breast Pump Equipment — United States, 2021 and 2022

乳児用粉ミルクおよび搾乳器に関連した乳児2名におけるCronobacter sakazakii感染 ― アメリカ、2021年および2022年

Cronobacter sakazakiiは腸内細菌科に属するグラム陰性菌の一種であり、乳児に重症または致命的な髄膜炎や敗血症を引き起こすことで知られている。C. sakazakiiは生活環境に広く存在し、報告される乳児症例の多くは汚染した乳児用粉ミルク(粉ミルク)や汚染した搾乳器を使用した母乳が原因である。今回、2021年9月と2022年2月にCDCに報告されたC. sakazakiiによる髄膜炎の乳児2例について述べる。1例目(患者A)は2021年9月に健康な母親から自然経腟分娩により出生した正期産(妊娠40週1日)の男児であり、生後14日目に発熱、易刺激性、過剰な泣き、口腔カンジダ症(鵞口瘡)、おむつ皮膚炎のため病院を受診した。発症前には母乳と粉ミルクの両方が与えられていた。腰椎穿刺を行い、脳脊髄液(CSF)からC. sakazakiiが分離された。患者Aは入院し、抗生物質を21日間静注投与され、後遺症なく完治した。CSFから分離されたC. sakazakiiは全ゲノムシーケンス(WGS)にて分析され、患者Aの自宅の粉ミルクと粉ミルクの調製に使用した容器からC. sakazakiiが検出された。2例目(患者B)は2022年2月に子癇前症の母親から逆子のため帝王切開にて出生した早産(妊娠30週6日)の男児であり、発症時には低出生体重のため新生児集中治療室にて治療を受けていた。発症前は主に経口胃管を介して液状人乳由来栄養強化剤を添加した母乳が与えられていた。生後20日目に無呼吸、徐脈、体温上昇を来し、呼吸補助が必要となり、翌日に発作を来した。血液およびCSFの培養からはC. sakazakiiが分離された。抗生物質を静注投与し、再度の血液培養では陰性であったにもかかわらず、患者Bは発症から13日目に死亡した。搾母乳検体、搾乳器の部品(病院と自宅の2台)、液状人乳由来栄養強化剤検体(3ロット)の培養検査では、自宅で使用した搾乳器の部品からC. sakazakiiが検出された。WGS分析では患者のCSFおよび血液から検出された分離株と搾乳器の部品から検出された分離株は遺伝的に近縁であることが示された。生活環境に広く存在する細菌に対する認識を高め、乳児用粉ミルクの安全な調製および保管、搾乳器の丁寧な洗浄と消毒を奨励することにより、重篤感染症を予防できる可能性がある。

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