妊娠中の梅毒感染者における物質使用 ― アリゾナ州およびジョージア州、2018年～2021年

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MMWR抄訳

2023/01/20Vol. 72 / No. 3

MMWR72(3):63－67
Substance Use Among Persons with Syphilis During Pregnancy — Arizona and Georgia, 2018–2021

妊娠中の梅毒感染者における物質使用 ― アリゾナ州およびジョージア州、2018年～2021年

出生前梅毒スクリーニング検査が推奨され、効果的な抗生物質による治療が可能であるにもかかわらず、アメリカでは妊娠中の梅毒と先天性梅毒の罹患率が増加し続けており、梅毒の女性にてメタンフェタミン、静注ドラッグ、ヘロインの同時使用が増加している。CDCはSurveillance for Emerging Threats to Pregnant People and Infants Networkに参加する2つの州(アリゾナ州とジョージア州)の2018年1月～2021年12月出生データを用いて、先天性梅毒の妊娠転帰別に梅毒感染妊婦における物質使用(タバコ、アルコール、大麻、オピオイドの違法使用、その他違法物質、処方薬以外の物質など)について分析した。分析対象はCDCに報告された2018年1月1日～2021年12月31日における梅毒感染妊婦770名(多胎妊娠17名を含む)であり、うち360名(46.8％)に先天性梅毒の妊娠転帰を認めた。先天性梅毒の妊娠転帰者のうち、物質使用者は173名、非使用者は187名であり、25歳未満はそれぞれ31.8％、38.5％であった。先天性梅毒の妊娠転帰がなかった410名のうち、物質使用者は101名、非使用者は309名であり、25歳未満はそれぞれ36.6％、47.2％であった。他の年齢層(25～29歳、30～34歳、35歳以上)では先天性梅毒の妊娠転帰の有無にかかわらず、物質使用者と非使用者の割合はほぼ同率であった。先天性梅毒の妊娠転帰者では物質使用者の53.2％、物質非使用者の32.1％が妊婦健診を受けたのが遅い(妊娠第3期)または妊婦健診を受けておらず、先天性梅毒の妊娠転帰がなかった感染者で妊婦健診を受けたのが遅い(妊娠第3期)または妊婦健診を受けていなかったのは、物質使用者の16.8％、非使用者の6.1％であった。妊婦健診の受診回数は、物質使用者にて平均6回、非使用者では9回であった。また、先天性梅毒の妊娠転帰者のうち、適切な治療を受けていた人の割合は、物質使用者で15.0％、非使用者で24.6％であり、それぞれ53.2％、42.2％が治療を受けていなかった。物質使用者では先天性梅毒の妊娠転帰者の16.2％、先天性梅毒の妊娠転帰を認めなかった人の10.9％に刑務所への収監歴があり、ホームレス歴はそれぞれ26.6％、8.9％に認めた。物質使用者の割合は先天性梅毒の妊娠転帰者にて48.1％、先天性梅毒の妊娠転帰を認めなかった人では24.6％と約2倍高く、妊娠中の違法オピオイド使用は約6倍、その他違法ドラッグ/処方以外の物資の使用は約4倍であった。物質使用者の梅毒のスクリーニングおよび治療への障壁に対処し、アクセスを容易にするには、個々に合わせた介入が必要であり、妊娠中、特に物質使用者を診る医療従事者は梅毒のスクリーニングおよび治療の必要性を呼びかけるべきである。

References

CDC. Sexually transmitted disease surveillance 2020: national overview. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. ＜https://www.cdc.gov/std/statistics/2020/overview.htm＞
CDC. Preliminary 2021 STD surveillance data. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. ＜https://www.cdc.gov/std/statistics/2021/default.htm＞
Kidd SE, Grey JA, Torrone EA, Weinstock HS. Increased methamphetamine, injection drug, and heroin use among women and heterosexual men with primary and secondary syphilis—United States, 2013–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:144–8. PMID:30763294 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6806a4＞
Woodworth KR, Reynolds MR, Burkel V, et al. A preparedness model for mother-baby linked longitudinal surveillance for emerging threats. Matern Child Health J 2021;25:198–206. PMID:33394275 ＜https://doi.org/10.1007/s10995-020-03106-y＞
Plotzker RE, Burghardt NO, Murphy RD, et al. Congenital syphilis prevention in the context of methamphetamine use and homelessness. Am J Addict 2022;31:210–8. PMID:35340101 ＜https://doi.org/10.1111/ajad.13265＞
CDC. STI treatment guidelines. Screening recommendations and considerations referenced in treatment guidelines and original sources. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2022. ＜https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/screening-recommendations.htm＞
Kimball A, Torrone E, Miele K, et al. Missed opportunities for prevention of congenital syphilis—United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:661–5. PMID:32497029 ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6922a1＞
Testa A, Jackson DB. Incarceration exposure and barriers to prenatal care in the United States: findings from the Pregnancy Risk Assessment Monitoring System. Int J Environ Res Public Health 2020;17:7331. PMID:33049968 ＜https://doi.org/10.3390/ijerph17197331＞
Garg M, Garrison L, Leeman L, et al. Validity of self-reported drug use information among pregnant women. Matern Child Health J 2016;20:41–7. PMID:26175273 ＜https://doi.org/10.1007/s10995-015-1799-6＞
Kimball A, Bowen VB, Miele K, et al. Congenital syphilis diagnosed beyond the neonatal period in the United States: 2014–2018. Pediatrics 2021;148:e2020049080. PMID:34465590 ＜https://doi.org/10.1542/peds.2020-049080.＞