妊婦の飲酒、アルコールスクリーニング、簡易介入 ―アメリカ管轄24地域、2017年および2019年

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MMWR抄訳

2023/01/20Vol. 72 / No. 3

MMWR72(3):55－62
Alcohol Use, Screening, and Brief Intervention Among Pregnant Persons — 24 U.S. Jurisdictions, 2017 and 2019

妊婦の飲酒、アルコールスクリーニング、簡易介入 ―アメリカ管轄24地域、2017年および2019年

妊娠中の飲酒は先天性欠損症や発達障害など予防可能なアルコール関連有害転帰の主な原因であり、妊婦の飲酒はいまだに公衆衛生上の懸念である。アメリカでは、2015～2017年には18～44歳の妊婦の11.5％、2018～2020年には18～49歳の妊婦の13.5％が現在飲酒していると報告された。アルコールスクリーニングおよび簡易介入(ASBI)はエビデンスに基づいたプライマリケアツールであり、妊娠中のアルコール摂取を予防または減らすことが示されており、U.S. Preventive Services Task Forceは18歳以上のすべての成人に対しプライマリケア医でのASBIを実施することを推奨している。今回、CDCは2017年および2019年のBehavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)データを用いて、BRFSS ASBIモジュールに参加する24管轄地域(アメリカ23州およびワシントンDC)に居住する18～49歳の妊婦および非妊娠再生産年齢女性におけるASBIの実施について調査した。妊婦(950例)および再生産年齢女性(28,476例)における現在の飲酒率(過去30日以内の飲酒)は各13.3％、56.4％であり、それぞれにおける大量飲酒率(過去30日以内に1回あたり男性5杯以上、女性4杯以上の飲酒)は各6.9％、20.2％であった。医療機関の最終受診時にアルコールスクリーニングを受けたのは妊婦が80.1％、再生産年齢女性が86.0％であった。高卒未満の妊婦のアルコールスクリーニング率(53.5％)は、高卒(83.4％)や大学入学以上(84.5％)の妊婦より有意に低く、HIV感染リスク高い行動をした妊婦のアルコールスクリーニング率(95.8％)はリスク行動をしていない妊婦(78.6％)より高かった。人種/民族、障害の有無、頻回の精神的苦痛、健康保険加入状況、かかりつけ医の有無、Medicaid枠拡大の状況によるアルコールスクリーニング率の有意差はなかった。再生産年齢女性におけるアルコールスクリーニング率は、非ヒスパニック系白人(88.4％)、ヒスパニック/ラテン系(86.3％)、非ヒスパニック系黒人(85.1％)に比べ、非ヒスパニック系その他人種/民族(アメリカンインディアン/アラスカ先住民、アジア人、ネイティブハワイアン/太平洋諸島民、多民族など)にて有意に低く(77.1％)、健康保険加入者に比べ未加入者にて有意に低かった(87.0％ vs. 79.3％)。また、調査時に現在飲酒していると回答した妊婦のうち96.7％がアルコールスクリーニングを受けていた。アルコールスクリーニングを受けた妊婦の約1/4(25.3％)は医療従事者から飲酒の健康リスクについてアドバイスを受け、12.3％は飲酒を減らすかやめるようアドバイスされていた。スクリーニング時に飲酒していた妊婦は28.8％が飲酒の健康リスクについてアドバイスを受け、16.1％が飲酒を減らすかやめるようアドバイスされていた。妊娠中のASBIを強化する戦略には、スクリーニングと電子カルテの統合、ASBIに対する診療報酬の増加、電子版ASBIなどの追加ツールの開発などがあり、さまざまな場面での実行が可能である。

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