麻疹および風疹の排除への進展 ― インド、2005年～2021年

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MMWR抄訳

2022/12/16Vol. 71 / No. 50

MMWR71(50):1569－1575
Progress Toward Measles and Rubella Elimination — India, 2005–2021

麻疹および風疹の排除への進展 ― インド、2005年～2021年

2017年～2021年、インドは麻疹および風疹を排除する国家戦略計画を採択し、定期予防接種プログラムに風疹含有ワクチン(RCV)の導入、全国で麻疹および風疹の追加予防接種活動(SIA)キャッチアップ接種キャンペーンの開始、アウトブレイクサーベイランスから症例ベース急性発熱/発疹サーベイランスへ移行、麻疹・風疹ネットワーク研究室を倍以上にする(13カ所から27カ所)などをした。今回、2005～2021年のインドにおける麻疹および風疹の排除に向けた進捗状況を特に2017年～2021年に着目して報告する。インドでは、1985年に9～12カ月齢児を対象に麻疹含有ワクチン(MCV)初回接種(MCV1)が定期予防接種プログラムに導入され、2011年に16～24カ月齢児を対象にMCVの2回目接種(MCV2)が導入された。2017年にはRCVが導入され、MCV1、MCV2に代わり、麻疹・風疹含有ワクチン(MRCV)が定期接種プログラムに導入された。MCV1推定接種率は2005年の68％から2021年には89％へ31％増加し、MCV2推定接種率は2011年の27％から2021年には82％へ204％増加した。推定RCV初回接種率は2017年の6％から2021年には89％と1,383％増加した。12～23カ月齢児における推定MCV1接種率は、2005年～2007年の第3回National Family Health Surveyでは59％であったのに対し、2019年～2020年に実施された第5回National Family Health Surveyでは88％であった。MRCV初回接種率はCOVID-19パンデミック前の2019年に95％とピーク値になったが、2020年と2021年のCOVID-19パンデミック中は89％と6パーセントポイント減少した。同様にMCV2接種率も2019年の84％から2021年には82％に減少した。2010年～2013年には14州にて9カ月～10歳児を対象とし、段階的に麻疹ワクチンをキャッチアップ接種するSIAが実施され、約1憶9,000万人にMCVが接種された。2014年12月にはMission Indradhanush(特定の地域に住むワクチン未接種または部分接種の2歳未満の幼児に対するワクチン接種の推進活動)を開始し、2015年～2021年に4回のMission Indradhanushを完了し、約3,900万人に接種された。2017年～2019年、インドでの麻疹・風疹SIAは36州中34州にて段階的に行われ、約3億2,400万人にMRCVが接種された。2005年、インドのタミルナードゥ州にてWHOの支援を受けた急性弛緩性麻痺型ポリオサーベオランスプラットフォームを用い、研究所が支援する麻疹・風疹アウトブレイクベースのサーベイランスを開始し、他の州でもサーベイスが開始され、2015年までに全州で実施された。2017年から2021年にかけて、人口100万人あたりの麻疹罹患率は10.4例から4.0例へ62％減少し、風疹罹患率は2.3例から1.2例へ48％減少した。麻疹症例の71％がMCV未接種または接種歴不明、風疹症例の81％がRCV未接種または接種歴不明であった。2021年に報告された麻疹症例の42％、風疹症例の58％が9カ月齢～4歳の乳幼児であった。2017年～2021年に症例から分離された麻疹ウイルスの遺伝子型はB3、D4、D8であり、D8が95％を占めていた(1,623/1,703株)。同期間に風疹ウイルス遺伝子型2Bが43例から検出されたが、遺伝子型の情報が得られた症例は少なく、麻疹で3％、風疹で0.4％であった。

References

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