10～19歳の人における薬物過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2019年7月～2021年12月

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MMWR抄訳

2022/12/16Vol. 71 / No. 50

MMWR71(50):1576－1582
Drug Overdose Deaths Among Persons Aged 10–19 Years — United States, July 2019–December 2021

10～19歳の人における薬物過剰摂取による死亡 ― アメリカ、2019年7月～2021年12月

アメリカにおける薬物過剰摂取による死亡者は2019から2020年にかけて30％、2021年には15％増加し、2021年の死亡者数は推定108,000人となった。そのうち14～18歳の死亡者は、2019年から2020年にかけて94％、2020年から2021年にかけて20％増加したが、違法薬物の使用は全体的に減少している。今回、CDCのState Unintentional Drug Overdose Reporting Systemを使用し、2019年7月～2021年12月における10～19歳(思春期齢)の薬物過剰摂取による死亡の動向と特徴について報告する。この期間、動向データを入手し得た思春期齢の過剰摂取による死亡は、32の管轄地域において計1,808名であり、月別での過剰摂取による死亡者数は、2019年7月の31名から2021年12月には51名と全体で65％増加し、ピークは2021年5月の87名であった。違法に製造されたフェンタニル(IMF)が関与する死亡者数は21名から44名へ倍増し、ピークは2021年5月および8月の78名であった。思春期齢の過剰摂取による月別での死亡者数中央値は2019年7月～12月の32.5名から2021年7月～12月では68名と109％増加し、IMFによる死亡者数は22名から62名に182％増加した。2019年7月～2021年12月、データを入手し得た思春期齢の過剰摂取による死亡は、47管轄地域において2,231人名であり、男子が2/3以上(69.0％)、大多数(59.9％)が非ヒスパニック系白人であった。関連薬剤はオピオイド系薬物(ヘロイン、IMF、処方オピオイド)が2,037名(91.3％)、精神刺激薬が548名(24.6％)であり、IMFは1,871名(83.9％)、IMFのみで他のオピオイド薬物や精神刺激薬の併用はなかったのは1,313名であった。処方オピオイドが関与した死亡は217名(9.7％)、93名(4.2％)の死亡にはオピオイド系薬物も精神刺激薬も関連していなかった。死亡状況に関するデータを入手し得た43管轄地域における1,871名の過剰摂取による死亡者のうち、1,090名(60.4％)が自宅での死亡であった。1,252名(66.9％)には死亡時にバイスタンダーがいた可能性があり、1,089名(59.4％)はファーストレスポンダーの到着時に脈拍が触れなかった。バイスタンダーがいた死亡者のうち、849名(67.8％)にはバイスタンダーによる処置の記録がなく、その主な理由は、死亡者との間に距離があったため(52.9％)、死亡者が薬物を使用していることに気づかなかったため(22.4％)あった。ナロキソンは563名(30.3％)に投与された。死亡者の1/4にて薬物の摂取方法に関する記録があり[経口摂取23.8％、口で吸う23.5％、鼻から吸引23.0％、注射7.8％]、偽造錠剤のエビデンスは24.5％にて記録されていた。35％にオピオイド系薬物の使用歴があり、過去の過剰摂取は14.1％にあり、10.9％は物質使用障害の治療歴があり、3.3％は現在治療中であった。また、死亡者の40.9％にメンタルヘルスの既往があり、23.8％がメンタルヘルスの治療を受け、19.1％はうつ病と診断され、14.8％は自殺/自傷行為歴があった。思春期齢の薬物過剰摂取による死亡を予防するには、物質使用開始の阻止、違法薬物の入手の可能性を減らすための公衆衛生当局と公安当局との連携強化、物質の誤使用と関連する障害から思春期齢を守るための回復と連帯に焦点をあてた取り組みの拡大、IMFや偽造錠剤に関する教育の強化、ナロキソン投与の訓練および使用の拡大、物質使用障害やメンタルヘルス障害の治療へのアクセス向上などの早急な取り組みが必要である。

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