ウエストナイルウイルスと他の国に届出義務のあるアルボウイルス感染症 ― アメリカ、2020年

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MMWR抄訳

2022/05/06Vol. 71 / No. 18

MMWR71(18):628－632
West Nile Virus and Other Domestic Nationally Notifiable Arboviral Diseases — United States, 2020

ウエストナイルウイルスと他の国に届出義務のあるアルボウイルス感染症 ― アメリカ、2020年

節足動物媒介性ウイルス(アルボウイルス)は主に感染した蚊やマダニに刺されることでヒトに感染する。ヒトでの感染のほとんどが無症状であるが、症状のある感染では通常は全身性発熱性疾患、また、頻度は低いが神経侵襲性疾患などを呈する。ほとんどのアルボウイルス疾患は国に届出義務があり、州保健局から国のアルボウイルス感染症サーベイランスシステムであるArboNETを通じてCDCに報告される。今回、2020年にCDCに報告されたアメリカにおける国に届出義務のあるアルボウイルス疾患に関する受動的データについてまとめた。2020年はアメリカの3,143郡のうち306郡(10％)から884例の国内アルボウイルス感染症例が報告され、アラスカ州、デラウェア州、ワシントンDC、ハワイ州、ミネソタ州、ロードアイランド州、バーモント州からは報告されなかった。原因ウイルス別の症例数は、ウエストナイルウイルス(WNV)が731例(83％)、La crosseウイルスが88例(10％)、Powassanウイルスが21例(2％)、セントルイス脳炎が16例(2％)、東部ウマ脳炎が13例(1％)、ジェームスタウンキャニオンウイルスが13例(1％)、特定不能カリフォルニア血清群が2例(1％未満、ウイルス不明)であった。WNV疾患は44州226郡より報告され、83％が7～9月に発症し、症例の年齢中央値は62歳、男性が459例(63％)、583例(80％)が入院し、66例(9％)が死亡した。神経侵襲性WNV疾患は559例が報告され、アメリカの10万人あたりの罹患率は0.17であり、サウスダコタ州(1.12)およびネブラスカ州(0.46)にて高く、女性(0.12)より男性(0.22)にて高かった。また、症例数はカリフォルニア州(179例)、テキサス州(101例)、フロリダ州(44例)、イリノイ州(36例)にて多く、これらの州で全国の64％を占めた。10万人あたりの神経侵襲性WNV疾患の罹患率は年齢上昇とともに増加し、10歳未満の小児では0.01、70歳以上では0.49であった。神経侵襲性WNV疾患にて死亡した症例の年齢中央値70歳であった。La crosseウイルス疾患は11州から報告され、オハイオ州(33例)、ノースカロライナ州(21例)にて症例数が多く、症例の年齢中央値は7歳、83例(94％)が18歳未満の小児であり、86％が7～9月に発症した。神経侵襲性La crosseウイルス疾患は84例(95％)、83例が入院したが死亡例はいなかった。Powassanウイルス疾患は7州から21例報告され、マサチューセッツ州(7例、33％)にて多く、年齢中央値は64歳、男性が14例(67％)であり、48％が4～6月に発症した。神経侵襲性Powassanウイルス疾患は20例(95％)、17例が入院し、１例が死亡した。セントルイス脳炎は4州(アリゾナ州、カリフォルニア州、ペンシルベニア州、テキサス州)から16例報告され、症例の年齢中央値は71歳、男性が12例であり(75％)、63％が7～9月に発症した。神経侵襲性セントルイス脳炎は14例で(88％)、15例が入院し、3例が死亡した。東部ウマ脳炎は5州(インディアナ州、マサチューセッツ州、ミシガン州、サウスカロライナ州、ウィスコンシン州)から13例報告され、全例が神経侵襲性に分類され、年齢中央値は61歳、男性7例(54％)、92％が7～9月に発症し、全例が入院し、4例が死亡した。ジェームスタウンキャニオンウイルス疾患は3州(ミシガン州、ニューハンプシャー州、ウィスコンシン州)から13例報告され、年齢中央値は60歳、男性10例(77％)、54％が4～6月に発症した。神経侵襲性ジェームスタウンキャニオンウイルス疾患は10例で(77％)、10例が入院し、死亡例はなかった。医療従事者は、蚊やマダニが活動する時期の無菌性髄膜炎または脳炎の患者ではアルボウイルス疾患も考慮し、推奨される診断検査を行い、症例は迅速に公衆衛生当局に報告すべきである。

References

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