ヒト狂犬病を予防するための修正曝露前予防ワクチン接種スケジュールの利用：Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨 ― アメリカ、2022年

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MMWR抄訳

2022/05/06Vol. 71 / No. 18

MMWR71(18):619－627
Use of a Modified Preexposure Prophylaxis Vaccination Schedule to Prevent Human Rabies: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2022

ヒト狂犬病を予防するための修正曝露前予防ワクチン接種スケジュールの利用：Advisory Committee on Immunization Practicesの推奨 ― アメリカ、2022年

ヒト狂犬病は急性進行性脳脊髄炎であり、発症した場合はほぼ致死に至る。アメリカでは曝露後予防(PEP)が広く利用可能であり、曝露後の投与の有効性は高い。一般の人よりも狂犬病ウイルスへの曝露リスクが高い人に対しては、PEPに加え、曝露前予防(PrEP)を受けることが推奨されている。2019年9月～2021年11月、Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)の狂犬病ワークグループは、2008年のACIP勧告の更新を検討するため、新たに発表されたデータを評価し、よくある質問を見直し、以前のACIP狂犬病ワクチン接種の推奨へのアドヒアランスに対する障壁について特定した。アメリカではイヌ狂犬病ウイルス変異体は根絶しているが、野生動物の狂犬病は依然として流行し、毎年約5,000匹の動物における狂犬病感染が報告されている。2000年1月～2020年12月、アメリカでは52例がヒト狂犬病と診断され、そのうち38例は国内で発生した狂犬病曝露によるものであり、全員がPrEPを受けたことがなかった。また、アメリカでは2種類の細胞培養ワクチンが狂犬病PrEPおよびPEPとして認可されている[ヒト二倍体細胞ワクチン(Imovax/Sanofi Pasteur社)、精製ニワトリ胚培養細胞ワクチン(RabAvert/Bavarian Nordic社)]。今回は、1)リスクカテゴリーの再定義(カテゴリー1～5)、2)ワクチンのプライマリー接種スケジュールにおけるワクチン接種量の減量、3)長期予防または免疫原性を確保するためのフレキシブルな選択枝、4)特定のリスク集団に対する抗体価検査の頻度の減少または廃止、5)新たな最小狂犬病抗体価(0.5IU/mL)、6)臨床ガイドライン(特定の特別な集団に対する有効なワクチン接種の確保を含む)に関する修正点をまとめている。

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