検査でCOVID-19が確定診断された5～11歳の小児の入院 ― COVID-NET、14州、2020年3月～2022年2月

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MMWR抄訳

2022/04/22Vol. 71 / No. 16

MMWR71(16):574－581
Hospitalizations of Children Aged 5–11 Years with Laboratory-Confirmed COVID-19 — COVID-NET, 14 States, March 2020–February 2022

検査でCOVID-19が確定診断された5～11歳の小児の入院 ― COVID-NET、14州、2020年3月～2022年2月

2021年10月29日、FDAはPfizer社-BioNTech社製COVID-19ワクチンの緊急使用許可を5～11歳の小児に拡大し、11月2日にCDCのAdvisory Committee on Immunization Practiceの勧告が出された。アメリカでは2021年12月末、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の変異株B.1.1.529(オミクロン株)が優勢株となり、5～11歳の小児を含むすべての年齢層にてCOVID-19関連の入院が急増した。今回、COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network(COVID-NET)データより、初期のオミクロン株優勢期間(2021年12月9日～2022年2月28日)における5～11歳の小児1,475名のCOOVID-19関連入院について分析された。COVID-NETはアメリカ14州の99郡における検査で確定診断されたCOOVID-19関連入院について集団ベース調査を行っており、COOVID-19関連入院は、入院中または入院前14日間におけるSARS-CoV-2の核酸増幅検査または迅速抗原検査の陽性者の入院と定義された。デルタ株優勢期間(2021年6月27日～12月18日)とオミクロン株優勢期間の5～11歳児における週ごとの入院率はそれぞれ、2021年9月25日で終わる週、2022年1月22日で終わる週にピークとなり、ピーク値は10万人あたりそれぞれ1.2例、2.8例とオミクロン株優勢期間にて約2.3倍高かった。ICU入院率のピークはデルタ株優勢期間では2021年10月2日までの2週間、オミクロン株優勢期間では2022年1月25日までの2週間であり、ピーク値はそれぞれ0.7、1.2とオミクロン株優勢期間にて約1.7倍高かった。オミクロン株優勢期間における5～11歳のワクチン未接種児の累積入院率は10万人あたり19.1と、ワクチン接種児(同9.2)に対し2.1倍高く、オミクロン株優勢期に入院した5～11歳児のほとんど(87％)はワクチン未接種であった。ワクチン未接種児は黒人がもっとも多く(34％)、次に白人(31％)、ヒスパニック(19％)が多かった。ワクチン接種の有無による重症化転帰に有意差は認めなかったが、ワクチン接種した小児ではより高度な酸素補給[二相性陽圧呼吸/持続陽圧呼吸(BiPAP/CPAP)、高流量鼻カニュ―レ、侵襲性機械的換気(IMV)]を要する患児はいなかった。COOVID-19関連疾患による入院率はデルタ株優勢期間が84％、オミクロン株優勢期間が73％と有意にオミクロン株優勢期で低かったが、全期間を通して、入院した小児の大多数(78％)がCOVID-19を主な入院理由としていた。また、入院した小児の67％に基礎疾患があり、オミクロン株優勢期間ではデルタ株の優勢期間中および優勢期前に比べ、神経系障害の患児が多く(オミクロン株優勢期間33.4％、デルタ株優勢期間24.5％、デルタ株優勢期前21.0％)、肥満は少なかった(同：21.3％、30.6％、33.0％)。入院患児の32％が重症COVID-19であり、重症化は黒人(44％)、ヒスパニック系(26％)にて多く、白人では22％であった。入院患児のCOVID-19重症化リスクは糖尿病、肥満にて有意に高く、喘息、免疫不全、デルタ株優勢期間、オミクロン株優勢期間にて低かった。以上、5～11歳の小児では基礎疾患のない小児も含めCOVID-19重症化の可能性があり、COVID-19関連入院および重症化を防ぐため、ワクチン接種向上が重要である。

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