妊娠中の高血圧性障害と出産入院時の死亡率 ― アメリカ、2017年～2019年

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MMWR抄訳

2022/04/29Vol. 71 / No. 17

MMWR71(17):585－591
Hypertensive Disorders in Pregnancy and Mortality at Delivery Hospitalization — United States, 2017–2019

妊娠中の高血圧性障害と出産入院時の死亡率 ― アメリカ、2017年～2019年

妊娠中の高血圧性障害(HDP)は妊娠前(慢性)または妊娠に関連した高血圧として定義され、アメリカではよくある妊娠合併症である。HDPは、心臓発作や脳卒中のような重症の母体の合併症と強く関連しており、アメリカでは妊娠に関連した死亡原因となっている。CDCはNational Inpatient Sampleより全国の代表的データを分析し、母体の特性別での出産入院中のHDPの年間有病率、記録されたHDP診断コード別での入院中の死亡の割合を算出した。2017年から2019年にかけて、出産入院におけるHDPの有病率は13.3％から15.9％に増加した。また、妊娠関連高血圧の有病率は2017年の10.8％から2019年には13.0％に、慢性高血圧の有病率は2.0％から2.3％に増加した。出産入院時の女性におけるHDPの有病率は、35～44歳(18.0％)と45～55歳(31.0％)、非ヒスパニック系黒人/アフリカ系アメリカ人(20.9％)や非ヒスパニック系アメリカインディアン/アラスカ先住民(16.4％)、地方の郡の居住者(15.5％)、世帯レベルの収入の中央値が最低四分位数の郵便番号の居住区の住人(16.4％)、アメリカ国勢調査地域の南部(15.9％)または中西部(15.0％)の病院での出産者にて多かった。出産入院中に発生した母胎死亡のうち31.6％になんらかのHDPがあり、24.3％が妊娠に関連した高血圧であった。HDPによる合併症を減らすための臨床ガイダンスは迅速な特定とタイムリーな治療による重症の母体合併症への進行の防止に焦点を当てている。高血圧妊婦の特定およびモニタリングの推奨事項には、自己測定を含む妊娠中の血圧測定が含まれる。HDPによる重症合併症および死亡は、HDP妊婦の特定およびモニタリングの戦略、迅速な治療の改善、緊急の母体の警告サインの認識を高めるための品質改善イニシアチブの公平な実施により予防できる。

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