自家製薬用酒の摂取に関連した中毒 ― 重慶市、中国、2018年

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MMWR抄訳

2022/04/22Vol. 71 / No. 16

MMWR71(16):569－573
Poisoning Associated with Consumption of a Homemade Medicinal Liquor — Chongqing, China, 2018

自家製薬用酒の摂取に関連した中毒 ― 重慶市、中国、2018年

2018年5月3日、重慶市疾病管理予防センター(CQCDC)は、原因不明の舌や手足のしびれ、嘔吐を呈した15名について報告を受けた。15名全員が中国南東部にある重慶市璧山区にて成人の誕生日の昼食会に出席していた。昼食会はホテルのレストランで行われ、午後12時10分に始まり、出席者53名が5つの円卓(A～E)を囲んで座り、全員に同じ料理が出された。飲み物は地元の店で購入されたビール、オレンジジュース、豆乳、白酒(発酵したモロコシや他の全粒穀物を蒸留させた中国酒)がホテルから出された。参加者の数名は主催者が用意した自家製薬用酒も飲んだ。53名の参加者うち15名が発症し(発病率：28％)、1名は病院へ向かう途中に死亡、残る14名全員が入院(うち9名はICU入院)、4名が死亡した。症例はすべて男性であり、年齢中央値は52歳(44～65歳)、15名全員が舌や四肢のしびれ、14名が嘔吐、9名が動悸、9名が浮動性めまいを呈した。入院した14名のうち11名に心臓病変(心室性頻脈6名、心室性期外収縮5名)を認め、8名にミオグロビン上昇、5名にαヒドロキシ酪酸脱水素酵素上昇を認め、他にクレアチンキナーゼアイソザイム、クレアチンキナーゼの異常値も認められた。病院で死亡した4名はいずれも心原性ショック、重度の乳酸アシドーシスを生じ、2名では消化管出血も起こしていた。15名は3つの円卓(C卓9名、D卓2名、E卓4名)に座っていて、全員が薬用酒を飲んでおり、9名は薬用酒のみ、5名は白酒、1名はビールも飲んでいた。薬用酒のみを飲んでいたうちの5名が死亡し、薬用酒を飲んだ全員が体調を崩していた。最初の症例の発症は午後12時20分、最後の発症は午後1時30分であり、死亡は午後2時10分～午後10時10分、昼食会開始から発症までの時間の中央値は死亡者5名では18分、生存者10名では40分であった。薬用酒を作った主催者も薬用酒を飲酒後に死亡したが、主催者の妻の記憶によれば、主催者は数年前に友人からトリカブトの根をもらい、蒸留酒に根を漬け込み、昼食会当日まで家で保管していた。薬用酒の瓶に残っていた根はCQCDCのPhysicochemical and Toxicology Testing Laboratoryに送られ、検査の結果、トリカブトの副産物であるブラチンA、ブラチンB、アコニチン、メサコニチンが検出された。これら4種類のトリカブト属アルカロイドはいずれも毒性があり、ブラチンA、アコニチンの濃度はそれぞれ81.9μg/mL(強毒性量)、0.393μg/mLであり、他の2成分の濃度は極めて低く、中毒の原因としてブラチンA摂取である可能性が疑われた。これを受けて地元政府はメディアを通じ公衆衛生上の安全メッセージを発信した。

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