SARS-CoV-2感染およびmRNA COVID-19ワクチン接種後の心臓合併症 ― PCORnet、アメリカ、2021年1月～2022年1月

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MMWR抄訳

2022/04/08Vol. 71 / No. 14

MMWR71(14):517－523
Cardiac Complications After SARS-CoV-2 Infection and mRNA COVID-19 Vaccination — PCORnet, United States, January 2021–January 2022

SARS-CoV-2感染およびmRNA COVID-19ワクチン接種後の心臓合併症 ― PCORnet、アメリカ、2021年1月～2022年1月

COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2感染およびmRNA COVID-19ワクチン接種に関連した心臓合併症(特に心筋炎、心膜炎)が報告されている。今回、2021年1月1日～2022年1月31日のPCORnetに参加するアメリカ国内の40の医療システムの電子カルテ(EHR)データを用いて、5歳以上の対象者計15,215,178名を5つのコホートに分けた[SARS-CoV-2感染コホート(コホート1：814,524名)、mRNA COVID-19ワクチン初回接種コホート(コホート2：2,548,334名)、mRNA COVID-19ワクチン2回目接種コホート(コホート3：2,483,597名)、RNA COVID-19ワクチン接種回数不明コホート(コホート4：1,681,169名)、mRNA COVID-19ワクチン接種者全員コホート(コホート5：6,713,100名)]。各コホートを、性別、年齢別(5～11歳、12～17歳、18～29歳、30歳以上)で層別化し、心筋炎、心筋炎/心膜炎、心筋炎/心膜炎/多系統炎症性症候群(MIS)の10万人あたりの発症率を心筋炎、心筋炎/心膜炎は7日、21日、MISは7日、21日、42日のリスク期間にて集計した。コホート1の5～11歳の男児における心筋炎および心筋炎/心膜炎の発症率は12.6～17.6、コホート2、コホート3、コホート4、コホート5における発症率はそれぞれ4.0、0、6.5、3.2であり、心筋炎/心膜炎/MIS発症率は93.0～133.2であり、SARS-CoV-2感染とmRNA COVID-19ワクチン接種を比較した42日目のリスク比(RR)はコホート2が33.3、コホート3が28.2であり、コホート1と比較して有意差があった。12～17歳の男児における7日および21日の心筋炎および心筋炎/心膜炎発症率はコホート1が50.1～64.9、コホート2が2.2～3.3、コホート3が22.0～35.9、コホート4が16.7～29.7、コホート5が12.9～21.6であり、心筋炎/心膜炎/MISの発症率はコホート1にて150.5(7日)～180.0(42日)であった。RRはコホート2が4.9～69.0、コホート3が1.8～5.6、コホート4が2.2～6.8、コホート5が3.0～9.4とコホート1と比較して有意差があった。18～29歳の男性における心筋炎および心筋炎/心膜炎発症率はコホート1が55.3～100.6、コホート2が0.9～8.1、コホート3が6.5～15.0、コホート4が7.0～27.8、コホート5が4.6～16.1であり、心筋炎/心膜炎/MIS発症率はコホート1にて97.2～140.8であった。RRはコホート2が7.2～61.8、コホート3が6.7～8.5、コホート4が3.6～7.9、コホート5が6.3～12.0とコホート1と比較して有意差があった。30歳以上の男性における7日および21日の心筋炎および心筋炎/心膜炎発症率はコホート1が57.2～114.0、コホート2が0.9～7.3、コホート3が0.5～7.3、コホート4が3.0～20.1、コホート5が1.3～10.4であり、心筋炎/心膜炎/MIS発症率はコホート1にて109.1(7日)～136.8(42日)であった。RRはコホート2が10.7～67.2、コホート3が10.8～115.2、コホート4が5.4～18.9、コホート5が8.7～45.7とコホート1と比較して有意差があった。また、5～11歳の女児では心筋炎および心筋炎/心膜炎発症率はコホート1が5.4～10.8、心筋炎/心膜炎/MIS発症率はコホート1にて67.3～94.2であり、ワクチン接種後の発症は認めなかった。12歳以上の女性では年齢による心臓合併症発症率の差は認めず、心筋炎および心筋炎/心膜炎発症率はコホート1が11.9～61.7、コホート2が0.5～6.2、コホート3が0.5～5.4、コホート4が0～10.9、コホート5が0.7～6.6であり、心筋炎/心膜炎/MIS発症率はコホート1にて27.1～93.3であった。RRはコホート2が7.4～42.6、コホート3が6.4～62.9であり、どのコホートもコホート1と比較して有意差があった。以上、mRNA COVID-19ワクチン接種後の心臓合併症の発症率は12～17歳男性の2回目接種後にて最も高かったが、SARS-CoV-2感染後のリスクはワクチン2回接種後に比べて1.8～5.6倍高く、他の性別、年齢別の合併症発症率はワクチン接種後に比べ感染後にて有意に高い傾向にあり、5歳以上の接種対象者すべてに対し、mRNA COVID-19ワクチンの継続的な使用を支持する結果となった。

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