妊娠中のCOVID-19ワクチンの接種と早産または出生時に在胎期間に比して小さい児 ― 8つの統合された医療機関、アメリカ、2020年12月15日～2021年7月22日

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MMWR抄訳

2022/01/07Vol. 71 / No. 1

MMWR71(1):26－30
Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth — Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020–July 22, 2021

妊娠中のCOVID-19ワクチンの接種と早産または出生時に在胎期間に比して小さい児 ― 8つの統合された医療機関、アメリカ、2020年12月15日～2021年7月22日

COVID-19ワクチンは、妊娠中の母体の重症罹患と有害な出産転帰を防ぐために推奨されているが、妊婦のワクチン接種率は低いままである。ワクチンの安全性に関する妊婦の懸念は、妊娠中のワクチンの受容に対する持続的な障壁である。母体のCOVID-19ワクチン接種と出産転帰に関するこれまでの研究は、サンプルサイズが小さいか、ワクチン未接種の比較対照群がないために限られたものである。今回の8つのVaccine Safety Datalink(VSD)医療機関の生児出生に関するレトロスペクティブコホート研究では、妊娠中のCOVID-19ワクチン接種(1回以上接種)後の早産(在胎期間37週未満)および出生時に在胎期間に比して小さい児(SGA：在胎期間に対する出生時体重が10パーセンタイル未満)のリスクを評価した。2020年5月17日～10月24日に妊娠開始または最終月経期間が推定される単胎妊娠の妊婦を対象とした。生児出産と在胎週数が明らかな妊婦46,079名のうち、10,064人(21.8％)が2020年12月15日～2021年7月22日の妊娠中にCOVID-19ワクチンを1回以上接種し、ほとんど(9,892名、98.3％)が妊娠第2期または第3期にワクチン接種していた。ほとんどがmRNAワクチンを接種し、Pfizer社-BioNTech社製ワクチンが5,478名(54.4％)、Moderna社製ワクチンが4,162人(41.4％)であった。Janssen社(Johnson & Johnson社)製ワクチンを接種したのは424名(4.2％)であった。妊娠中にmRNAワクチンを接種した9,640名のうち、1回接種者は1,759名(18.2％)、2回接種者は7,881名(81.8％)であった。妊娠中のCOVID-19ワクチン接種は、早産リスク上昇とは関連していなかった。出生時体重が明らかな40,627名の生児出産では、妊娠中のCOVID-19ワクチン接種は出生時のSGAとは関連していなかった。mRNA COVID-19ワクチンの接種回数や妊娠第2期または第3期でのワクチン接種によって層別化した場合、ワクチン未接種の妊婦におけるリスクと比較して、リスクの上昇は一貫して示さなかった。これらのデータは、妊娠中のCOVID-19ワクチン接種の安全性を裏付けるエビデンスに追加される。重症のCOVID-19関連疾患のリスクを減らすために、CDCは、妊婦、最近妊娠した女性(授乳中の女性を含む）、現在妊娠をしようとしている女性、将来妊娠する可能性のある女性に対し、COVID-19ワクチン接種を推奨している。

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