ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクの最新情報 ― 全世界、2020年1月～2021年6月

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MMWR抄訳

2021/12/10Vol. 70 / No. 49

MMWR70(49):1691－1699
Update on Vaccine-Derived Poliovirus Outbreaks — Worldwide, January 2020–June 2021

ワクチン由来ポリオウイルスアウトブレイクの最新情報 ― 全世界、2020年1月～2021年6月

2020年1月～2021年6月に発生した伝播型ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)の世界的アウトブレイクについて述べ、前回の情報(2019年7月～2020年2月)を更新する。2015年に2型の野生型ポリオウイルス(WPV)の根絶が証明された後、世界中で同時期に3価経口ポリオワクチン(tOPV：Sabin株の1型、2型、3型を含む)から2価経口ポリオワクチン(bOPV、Sabin株の1型、3型を含む)に変更され、定期的および追加のワクチン接種活動における経口ポリオワクチン(OPV)の利用は2016年5月1日時点で停止している。2型cVDPV(cVDPV2)アウトブレイクの対応には1価OPVの2型(Sabin株の2型を含む)が使用され、cVDPV2と1型WPVの同時伝播ではtOPV、1型cVDPV(cVDPV1)または3型cVDPV(cVDPV3)アウトブレイクにはbOPVが使用される。2020年1月～2021年6月、cVDPVアウトブレイクは37カ国にて44件発生し、cVDPV1が5件(3カ国)、cVDPV2が38件(34カ国)、cVDPV3が1件(1カ国)であった。cVDPV1は前回の報告時期に伝播していたcVDPV1株と遺伝的に関連するポリオウイルスが2020年3月にマレーシアの環境サーベイランス検体(下水)から検出された。マダガスカルでは3つの新規cVDPV1株の出現が確認され、イエメンでは急性弛緩性麻痺(AFP)患者の接触者から2019年7月に採取された検体からcVDPV1株が検出された。cVDPV2アウトブレイクの82％はアフリカにて発生し(28カ国)、cVDPV2アウトブレイク38件のうち19件は2017～2019年に検出された株、3件は2019年に新規に検出された株、16件は2020～2021年に新規に発生した株であった。西アフリカではナイジェリアで2018年に最初に検出されたcVDPV2出現株(NIE-JIS-1)が今回の期間中も伝播し、最初の検出時ではモーリタニアからカメルーンまで17カ国にて遺伝的に関連するウイルスの伝播が確認されたが、今回の期間ではカメルーンを除く16カ国にて伝播しており、14カ国にてcVDPV2症例は310例となり、環境サーベイランスにて検出されたのは13カ国であった。今回の期間中、ナイジェリアにて循環している2つの新規cVDPV2株(NIE-SOS-8、NIE-ZAS-1)が検出された。以前に報告されたcVDPV2株(TOG-SAV-1)が今回、ブルキナファソ、コートジボワール、トーゴにて伝播していた。中央アフリカではANG-HII-1株がアンゴラにて2020年2月に出現したが、コンゴ共和国でも遺伝的に関連するウイルスがAFP患者と健康な小児から2020年下旬に検出された。また、ANG-LUA-1株が2020年にコンゴ民主共和国とアンゴラのAFP患者、コンゴ共和国の健康な小児の検体から検出された。中央アフリカ共和国にて2019年に最初に検出された7種の出現株のうち3株(CAR-BER-1、CAR-BIM-3、CAR-BNG-1)が今回の期間も伝播を継続し、国際的に拡散した。CAR-BER-1株と遺伝的に関連するウイルスはカメルーン、中央アフリカ共和国、コンゴ共和国にて、CAR-BIM-3株と遺伝的に関連するウイルスはチャドにて、CAR-BNG-1株と遺伝的に関連するウイルスはカメルーン、中央アフリカ共和国、コンゴ共和国、コンゴ民主共和国にて検出された。コンゴ民主共和国では今回、DRC-KAS-3の出現により82例の麻痺患者が発生した。アフリカの角では以前に出現したSOM-BAN-1が継続して伝播し、ソマリアおよびケニアにて遺伝的に関連するウイルスが検出されており、2020年は新規株のSOM-AWL-1がソマリアとエチオピアにて出現した。アフガニスタン、イラン、パキスタン、タジキスタンでは以前に出現したcVDPV2株(PAK-GB-1)が今回の期間に国際的に拡散し、アフガニスタンとタジキスタンにて計251例、パキスタンにて114例の症例が生じた。パキスタンでは15例の麻痺症例にて7種のcVDPV2株が新規に発現し、アフガニスタンでは2種のcVDPV2株が新規に出現した。cVDPV2株のPHL-NCR-1が2020年1月にフィリピンではで出現し、2020年2月にマレーシアの環境サーベイランスにて検出されている。cVDPV3は2021年1月、中国の環境サーベイランスにてCHN-SHA-1株が検出されている。

References

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