ホームIMICライブラリMMWR抄訳2021年(Vol.70)バイタルサイン:ゲイ、バイセクシュアル、その他の男・・・
MMWR抄訳
2021/12/03Vol. 70 / No. 48
MMWR70(48):1669-1675
Vital Signs: HIV Infection, Diagnosis, Treatment, and Prevention Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men — United States, 2010–2019
バイタルサイン:ゲイ、バイセクシュアル、その他の男性間性的接触者におけるHIV感染症、診断、治療、予防 ― アメリカ、2010年~2019年
男性間性的接触者(MSM)は、アメリカの成人人口の約2%にもかかわらず、2019年における新規HIV感染症の3分の2を占めた。HIVの予防と治療の進歩により、HIV感染症はますます予防可能になってきているが、新規感染は続いている。曝露前予防(PrEP)は感染予防に非常に効果的であり、一貫した抗レトロウイルス療法(ART)により、HIV感染者のウイルス抑制と他者への感染を防ぐことができる。CDCは、3つの全国的なサーベイランスシステム[National HIV Surveillance System、National HIV Behavioral Surveillance、Medical Monitoring Project]のデータを使用し、MSMにおける重要なHIV予防サービスおよび一連のHIV治療への介入に関連した特定の転帰について、全体、人種/民族別、年齢別に評価した。MSMにおける推定新規HIV感染者数は、2010年が25,100例、2019年が23,100例であった。この期間における新規HIV感染者数は白人MSMでは有意に減少したが、黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)MSMとヒスパニック/ラテン系MSMでは減少しなかった。また、新規感染は13~24歳および45~54歳のMSMでは有意に減少したが、25~34歳のMSMでは有意に増加した。2019年のHIV感染症のMSM(推定692,900例)では、84.8%がHIV感染症と診断されており、黒人MSM(82.6%)とヒスパニック/ラテン系MSM(80.3%)では白人MSM(90.0%)に比べ診断されている割合が少なかった。また、13~24歳のMSM(55.1%)と25~34歳のMSM(71.2%)にて診断された割合が少なかった。PrEP適応の可能性のあるHIV陰性のMSMの約半数(51.5%)が過去12カ月以内に医療従事者とPrEPについて話し合ったことがあり、約3分の1(35.5%)が過去12カ月以内にPrEPを使用していた。PrEPの話し合いと使用は、18~24歳(各43.6%、26.7%)と55歳以上(46.4%、23.7%)のMSMで最も低く、また、人種/民族によりばらつきがあった[黒人MSM(47.2%、27.2%)、ヒスパニック/ラテン系MSM(45.2%、31.3%)、白人MSM(58.5%、42.2%)など]。HIVと診断されたMSMでは、2018年のデータにおける過去30日以内のARTのアドヒアランスが良好であったのは全体で58.3%であり、2019年のデータにおけるウイルス抑制は全体で68.1%であった。ARTアドヒアランスおよびウイルス抑制は、黒人MSM(各48.3%、61.6%)とヒスパニック/ラテン系MSM(各58.7%、66.6%)にて、白人MSM(各64.1%、73.5%)よりも低かった。HIVと診断されたMSMにおけるHIV関連スティグマのスコア(0~100のスケールで評価)の中央値は、全体では29.3であり、黒人MSM(32.8)とヒスパニック/ラテン系MSM(32.0)では白人MSM(26.1)よりも大きかった。18~24歳のMSM(44.6%)ではARTアドヒアランスが低く、スティグマのスコア中央値(39.3)が最も大きかった。MSM、特に黒人MSM、ヒスパニック/ラテン系MSM、若年MSMにおけるHIV医療サービスのアクセスおよび利用を改善し、不平等な転帰に寄与するHIV関連スティグマのような健康の社会的決定因子に取り組むことは、アメリカでのHIV蔓延を終わらせるために必須となるであろう。
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