バイタルサイン：ゲイ、バイセクシュアル、その他の男性間性的接触者におけるHIV感染症、診断、治療、予防 ― アメリカ、2010年～2019年

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MMWR抄訳

2021/12/03Vol. 70 / No. 48

MMWR70(48):1669－1675
Vital Signs: HIV Infection, Diagnosis, Treatment, and Prevention Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men — United States, 2010–2019

バイタルサイン：ゲイ、バイセクシュアル、その他の男性間性的接触者におけるHIV感染症、診断、治療、予防 ― アメリカ、2010年～2019年

男性間性的接触者(MSM)は、アメリカの成人人口の約2％にもかかわらず、2019年における新規HIV感染症の3分の2を占めた。HIVの予防と治療の進歩により、HIV感染症はますます予防可能になってきているが、新規感染は続いている。曝露前予防(PrEP)は感染予防に非常に効果的であり、一貫した抗レトロウイルス療法(ART)により、HIV感染者のウイルス抑制と他者への感染を防ぐことができる。CDCは、3つの全国的なサーベイランスシステム[National HIV Surveillance System、National HIV Behavioral Surveillance、Medical Monitoring Project]のデータを使用し、MSMにおける重要なHIV予防サービスおよび一連のHIV治療への介入に関連した特定の転帰について、全体、人種/民族別、年齢別に評価した。MSMにおける推定新規HIV感染者数は、2010年が25,100例、2019年が23,100例であった。この期間における新規HIV感染者数は白人MSMでは有意に減少したが、黒人/アフリカ系アメリカ人(黒人)MSMとヒスパニック/ラテン系MSMでは減少しなかった。また、新規感染は13～24歳および45～54歳のMSMでは有意に減少したが、25～34歳のMSMでは有意に増加した。2019年のHIV感染症のMSM(推定692,900例)では、84.8％がHIV感染症と診断されており、黒人MSM(82.6％)とヒスパニック/ラテン系MSM(80.3％)では白人MSM(90.0％)に比べ診断されている割合が少なかった。また、13～24歳のMSM(55.1％)と25～34歳のMSM(71.2％)にて診断された割合が少なかった。PrEP適応の可能性のあるHIV陰性のMSMの約半数(51.5％)が過去12カ月以内に医療従事者とPrEPについて話し合ったことがあり、約3分の1(35.5％)が過去12カ月以内にPrEPを使用していた。PrEPの話し合いと使用は、18～24歳(各43.6％、26.7％)と55歳以上(46.4％、23.7％)のMSMで最も低く、また、人種/民族によりばらつきがあった[黒人MSM(47.2％、27.2％)、ヒスパニック/ラテン系MSM(45.2％、31.3％)、白人MSM(58.5％、42.2％)など]。HIVと診断されたMSMでは、2018年のデータにおける過去30日以内のARTのアドヒアランスが良好であったのは全体で58.3％であり、2019年のデータにおけるウイルス抑制は全体で68.1％であった。ARTアドヒアランスおよびウイルス抑制は、黒人MSM(各48.3％、61.6％)とヒスパニック/ラテン系MSM(各58.7％、66.6％)にて、白人MSM(各64.1％、73.5％)よりも低かった。HIVと診断されたMSMにおけるHIV関連スティグマのスコア(0～100のスケールで評価)の中央値は、全体では29.3であり、黒人MSM(32.8)とヒスパニック/ラテン系MSM(32.0)では白人MSM(26.1)よりも大きかった。18～24歳のMSM(44.6％)ではARTアドヒアランスが低く、スティグマのスコア中央値(39.3)が最も大きかった。MSM、特に黒人MSM、ヒスパニック/ラテン系MSM、若年MSMにおけるHIV医療サービスのアクセスおよび利用を改善し、不平等な転帰に寄与するHIV関連スティグマのような健康の社会的決定因子に取り組むことは、アメリカでのHIV蔓延を終わらせるために必須となるであろう。

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