急性弛緩性脊髄炎の全国サーベイランス ― アメリカ、2018年～2020年

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MMWR抄訳

2021/11/05Vol. 70 / No. 44

MMWR70(44):1534－1538
National Surveillance for Acute Flaccid Myelitis — United States, 2018–2020

急性弛緩性脊髄炎の全国サーベイランス ― アメリカ、2018年～2020年

特定のウイルス感染症の合併症として認識されている急性弛緩性脊髄炎(AFM)は、主にこれまで健康だった小児に影響を及ぼし、急速に進行して呼吸不全や永続的な麻痺を引き起こす深刻な神経学的疾患である。アメリカでは、2014年に全国的なAFMサーベイランスが開始された後、2014年、2016年、2018年にAFM症例のピークが観察された。この隔年パターンに基づいて、2020年にAFMの増加が予想された。2018年以降に確認されたAFM症例の疫学について説明するために、全国的なAFMサーベイランスの一環として収集された人口統計学的情報、臨床情報、検査情報が再調査された。2018年には、計238例の確定診断されたAFM症例がCDCに報告されたが、2019年は47例、2020年は32例であった。2018年と比較して、2019年～2020年に報告された症例は年長の小児で発生し、上肢への関与、発熱性または呼吸性の前駆症状、脳脊髄液(CSF)髄液細胞増多症との関連性は低かった。2018年～2020年にAFMと確定診断された患者のほぼすべて(98％～100％)が入院し、51％～59％が集中治療室に入院し、16％～28％が挿管と人工呼吸器を要した。2018年では、確定診断されたAFM患者の検査の50％で、エンテロウイルス(EV)/ライノウイルス(RV)が検出され、EV/RVの型はEV-D68が最も多かった。対照的に、EV/RV検査をしたAFM患者数は同様であったのにもかかわらず、EV/RVが検出されたのは2019年の症例では37％、2020年の症例では26％のみであった。EV-D68は、2018年に37例で検出されたが、2019年には1例で、2020年には検出されなかった。これらの調査結果は、2019年および2020年のAFMの病因が2018年とは異なることを示唆している。2020年に症例が増加しなかったことは、これまで観察された隔年パターンからの逸脱を反映しており、AFMの次の増加がいつ起こるかは不明である。臨床医は、急性弛緩性四肢脱力のある小児、特に間近で発熱性または呼吸器疾患がある場合、AFMを疑い、警戒を維持する必要がある。

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