メジナ虫症の世界的根絶に向けた進展、2020年1月～2021年6月

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MMWR抄訳

2021/11/05Vol. 70 / No. 44

MMWR70(44):1527－1533
Progress Toward Global Eradication of Dracunculiasis, January 2020–June 2021

メジナ虫症の世界的根絶に向けた進展、2020年1月～2021年6月

寄生虫のDracunculus medinensisが原因のメジナ虫症(ギニア虫病)は、従来からD. medinensisの幼虫に感染したカイアシ類(ミジンコ)を含む水を飲むことにより感染していたが、近年では魚や他の水生動物の摂食による感染も増加傾向にある。寄生虫は通常、感染から1年後に宿主の下肢の皮膚から出現し、痛みや障害を引き起こす。メジナ虫症を予防するワクチンや薬、治療薬はなく、根絶は、水の汚染を防ぐための症例の封じ込め、健康教育、水のろ過、テメホス(有機リン系幼虫駆除剤)による安全でない水の処理などの感染を防ぐための介入、安全な飲料水の提供に頼っている。根絶キャンペーンは1980年にCDCにて開始された。1986年には、アフリカおよびアジアの20カ国にて毎年推350万例が発生し、世界保健総会はメジナ虫症の撲滅を呼び掛けた。Carter Centerが主導し、WHO、UNICEF、CDC、その他の提携機関が支援するGuinea Worm Eradication Program(GWEP)は、風土病のある国の保健省に対する支援を開始した。ヒトの症例は2020年にアンゴラ、カメルーン、チャド、エチオピア、マリ、南スーダンで27例、2021年1月～6月に5例(チャド4例、エチオピア1例)が報告され、現在、メジナ虫症の影響を受けているのは6カ国のみであり(アンゴラ、チャド、カメルーン、エチオピア、マリ、南スーダン)、根絶達成は間近のようである。しかし、メジナ虫症の根絶には、市民の暴動、不安定、疫学的および動物学的な懸念という課題が待ち受けている。イヌのギニアワーム感染症は、2012年にチャドで最初に報告され、動物での感染は現在、ヒトの症例を上回っている。感染動物は、2020年にカメルーン、チャド、エチオピア、マリで1,601頭(主に飼い犬)、2021年1月～6月に443頭(チャド441頭、マリ2頭)が報告された。2021年1月～6月では2020年の同時期と比べ、ヒト症例数で74％、動物感染数で60％減少した。現在、すべての国内GWEPは完全に機能しており、COVID-19パンデミックに対応してプログラムスタッフと地域メンバーの安全を確保するための予防策がとられている。1986年以降、WHOは199の国、地域、地区でメジナ虫症のないことを認定しているが、7カ国(メジナ虫症の風土病の5カ国、コンゴ民主共和国、スーダン)はまだ認定されていない。イヌの感染(特にチャド)、マリおよび南スーダンでの市民の暴動と不安定によるアクセスへの妨げは、現在、感染を阻止するための最大の課題である。

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