さまざまな市中感染レベルとワクチン接種率の状況下でCOVID-19予防戦略を実施するためのガイダンス

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MMWR抄訳

2021/07/30Vol. 70 / No. 30

MMWR70(30):1044－1047
Guidance for Implementing COVID-19 Prevention Strategies in the Context of Varying Community Transmission Levels and Vaccination Coverage

さまざまな市中感染レベルとワクチン接種率の状況下でCOVID-19予防戦略を実施するためのガイダンス

COVID-19ワクチン接種は、依然としてパンデミック抑制を達成するために最も効果的な手段である。アメリカでは、2021年1月初旬のピーク以降、ワクチン接種率の増加もあり、COVID-19の症例数および死亡数は著しく減少しているが、2021年6月19日から7月23日にかけて、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の感染性の高いB.1.617.2(デルタ)変異株により、COVID-19症例は全国で約300％増加し、入院と死亡が増加した。明らかなデータでは、アメリカで認可されたワクチン[Pfizer社-BioNTech社製、Moderna社製、Janssen社(Johnson＆Johnson社)製]は、デルタ変異株、その他の流行ウイルス変異株の感染による重症化および死亡を高いレベルで予防することが示されている。接種可能範囲が拡がったにもかかわらず、ワクチン接種は全国的に鈍化しており、州ごと(33.9％～67.2％)および郡ごと(8.8％～89.0％)で接種率に大きな差がある。ワクチン未接種者および特定の免疫不全の人では、特にSARS-CoV-2市中感染レベルが高いエリアでは、感染、重症疾患、死亡のリスクは著しく高いままである。デルタ変異株は、パンデミック開始時に流行していたオリジナル株の2倍以上の感染性があり、大規模で急速な感染の増加を引き起こしており、これにより、一部の地域の医療システムが担当する地域に対する医療を提供する能力が損なわれる可能性がある。ワクチン接種率が高くなり、市中感染が減少するまでは、公衆衛生の専門医と同様に、学校、企業、機関(組織)は、医療の受け入れ能力のひっ迫を避け、COVID-19とCOVID-19以外の疾患の両方に対する適切な治療を推進するために、予防戦略の必要性を定期的に評価する必要がある。CDCは、地方での意思決定に情報を提供するために、考慮に値する5つの重要な要素を推奨している[1)SARS-CoV-2の市中感染レベル、2)医療システムの受け入れ能力、3)COVID-19ワクチン接種率、4)COVID-19症例の増加を早期に検出する能力、5)COVID-19重症化の転帰リスクが高い集団]。COVID-19予防戦略の中で、CDCはワクチン未接種のすべての人に公共の屋内環境におけるマスク着用を推奨している。また、デルタ変異株に関する新たなエビデンスに基づいて、CDCは予防接種を完遂した人に対しても、著しい、または高度の感染性が認められるエリアでの公共の屋内環境ではマスク着用を推奨している。予防接種を完遂した人は、感染レベルに関係なく、自分や家族の一員が免疫不全であるか重症化リスクが高い場合、家族がワクチン未接種の場合(12歳未満の小児を含む)は、公共の屋内環境でのマスク着用を考慮するべきかもしれない。

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