肝移植後の予期せぬB型肝炎ウイルス感染 ― アメリカ、2014年～2019年

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MMWR抄訳

2021/07/09Vol. 70 / No. 27

MMWR70(27):961－966
Unexpected Hepatitis B Virus Infection After Liver Transplantation — United States, 2014–2019

肝移植後の予期せぬB型肝炎ウイルス感染 ― アメリカ、2014年～2019年

予期せぬドナー由来B型肝炎ウイルス(HBV)感染症は、臓器移植前に総抗B型肝炎コア抗体検査、B型肝炎表面抗原検査、HBV DNA検査が陰性であった臓器移植レシピエントにおける新規のHBV感染症と定義される。このような感染症はまれであり、死亡ドナーの静注薬物使用と関連している。2014～2019年の間に、CDCは予期せぬドナー由来HBV感染症が疑われる肝移植レシピエント30例について調査し、そのうち10例が検査結果で除外され、20例が確定診断された。ドナー20名の死亡時年齢中央値は31歳(20～46歳)、男性11名、女性9名、19名が白人であり、死因は薬物中毒がもっとも多く(14名)、静注薬物使用および毒物検査陽性はそれぞれ18名から報告された。報告された年は2014～2018年が6名、2019年が14名であり、2019年に報告されたドナー13名を含む16名のドナーが血清中HCV抗体陽性であった。13名のうち12名が毒物検査陽性、12名が静注薬物使用歴あり、11名はその両方であった。毒物スクリーニング検査にて確認された薬物は覚醒剤(コカインまたはアンフェタミン)がもっとも多かった。HBV DNAは保存されていたドナーの血清検体と肝生検検体から各1件ずつ検出された。新規HBV感染症は移植から中央値41週(5～116週)後、肝レシピエント18例、肝・腎レシピエント2例にて確認された。20名のドナーから肝臓以外の臓器が移植されたレシピエント31例では新規HBV感染症は認めなかった。肝移植レシピエントを治療する医師は、移植後4～6週時のHBV DNA検査に加えて、たとえ以前の検査で陰性であったとしても、移植後1年またはウイルス性肝炎の徴候や症状が発現した場合はいつでもHBV DNA検査を検討すべきである。

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