COVID-19診断後に外来リハビリテーションクリニックを紹介受診した患者の転帰 ― アメリカ、2020年1月～2021年3月

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MMWR抄訳

2021/07/09Vol. 70 / No. 27

MMWR70(27):967－971
Outcomes Among Patients Referred to Outpatient Rehabilitation Clinics After COVID-19 diagnosis — United States, January 2020–March 2021

COVID-19診断後に外来リハビリテーションクリニックを紹介受診した患者の転帰 ― アメリカ、2020年1月～2021年3月

アメリカでは2021年6月30日時点で3,350万人がCOVID-19と診断されている。COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2に感染した患者の多くは数週間以内に回復するが、一部の患者はCOVID-19後遺症を経験する。COVID-19から回復した人におけるCOVID-19後遺症の発現やリハビリの必要性に関するデータはわずかである。今回、Select Medical 外来リハビリテーションクリニックの2020年1月～2021年3月のデータを使用し、患者報告測定による健康、身体持久力、医療の利用について、COVID-19から回復した患者(COVID-19後症例)1,295例と、現在、または以前に腫瘍(癌)と診断され、リハビリを必要とするがCOVID-19になったことがない患者(対照例)2,395例を比較した。COVID-19後症例では対照例に比較して、男性の割合が高く(43.2％ vs. 25.5％)、年齢が若く[中央値56歳(44～56歳) vs. 61歳(51～70歳)歳]、就業者の割合が高く(20.9％ vs. 17.3％)、民間/営利の医療保険加入者(57.6％ vs. 53.9％)、労働災害補償などのその他の保険加入者(9.0％ vs. 1.3％)が多く、Medicaid/Medicare加入者が少なかった(33.4％ vs 44.8％)。居住地別では、中西部/北東部/南部/西部がCOVID-19後症例ではそれぞれ17.8％/31.7％/43.9％/6.6％、対照例ではそれぞれ15.9％/18.3％/54.4％/11.4％であった。COVID-19後症例では対照例に比較し、全身筋力低下または疲労の診断率が高く(72.7％ vs. 42.3％)、自己申告による全身筋力低下/倦怠感/疲労感も多かった(69.0％ vs. 59.7％)。また、COVID-19後遺症患者は健康状態が普通/悪い(32.9％ vs. 25.4％)、身体状態が普通/悪い(44.1％ vs. 32.6％)、疼痛レベル(0～10)が7以上(40.4％ vs. 24.8％)、身体活動が困難(32.3％ vs. 24.2％)である割合が高く、さらに精神状態が普通/悪い症例が多かった(19.1％ vs. 15.3％)。6分間歩行試験による身体持久力は、COVID-19後遺症患者にて低く(距離：303M vs. 377M)、家事(38.2％ vs. 25.2％)、階段移動(40.2％ vs. 18.3％)、15分間歩行(38.2％ vs. 16.6％)、用事を済ませる/買い物(34.3％ vs. 16.0％)が困難である人の割合が高かった。その他に、COVID-19後症例では対照例に比較し、通常の仕事や自宅での作業が困難(37.2％ vs. 20.4％)、友人との活動に参加するのが難しい(33.0％ vs. 18.8％)割ああいが高かった。医療の利用状況については、COVID-19後症例では総受診回数が多く(中央値：9回 vs. 5回)、治療期間が長かった[中央値：35日 vs. 27日)。以上、外来リハビリ患者におけるCOVID-19後症例は、リハビリを必要とするがCOVID-19になったことはない癌患者に比べ、身体の健康、機能が不良であり、各個人に合わせた身体的、精神的な健康のリハビリを含むさらなる臨床サポートの必要性が示唆された。

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