地域別の貧困によるCOVID-19罹患率、入院、検査における格差 ― ユタ州、2020年3月3日～7月9日

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MMWR抄訳

2020/09/25Vol. 69 / No. 38

MMWR69(38):1369－1373
Disparities in COVID-19 Incidence, Hospitalizations, and Testing, by Area-Level Deprivation — Utah, March 3–July 9, 2020

地域別の貧困によるCOVID-19罹患率、入院、検査における格差 ― ユタ州、2020年3月3日～7月9日

2020年7月9日時点で、ユタ州では新型コロナウイルス感染症(COVID-19)確診例が27,356例報告された。ユタ州保健局(UDOH)はSARS-CoV-2(COVID-19の原因ウイルス)感染の確診例を分析し、COVID-19による入院、SARS-CoV-2検査率と貧困(地理的、社会的、経済的な不公平)との関連性について、Health Improvement Index (HII)により検討した。対象例は、2020年3月3日～7月9日、Utah National Electronic Disease Surveillance Systemより、地域の保健所およびUDOHへ報告されたCOVID-19確診例とした。HIIはユタ州のBehavioral Risk Factor Surveillance Systemの9つの指標[1)世帯所得中央値、2)所得格差、3)持ち家率、4)失業率、5)貧困線以下の世帯の割合、6)18歳未満の児童がいる一人親世帯の割合、7)教育を受けたのが9年未満の25歳以上の人口の割合、8)高卒以上の25歳以上の人口の割合、9)貧困線の150％未満の人口の割合]を用いて算出した総合指数であり、貧困レベルを「とても低い」、「低い」、「標準」、「高い」、「とても高い」の5段階に分けた。貧困レベルが低い地域は北部の都市や都市周辺(ソルトレイク郡、デービス郡、ワサッチ郡)に集中し、貧困レベルが高い地域はほとんどが中央部/南部の田舎、ソルトレイクシティ都市圏の西部、その他の都市の一部(オグデン、ローガンなど)にあった。確定診断されたCOVID-19の罹患率は貧困レベルの高い地域にて高くなり、貧困レベルがとても「とても低い」、「低い」、「標準」、「高い」、「とても高い」地域でそれぞれ10万人あたり545例、674例、811例、1,124例、1,674例であった。入院率は貧困レベルが「とても高い」と「標準」の地域にて同値であり(1,000例あたり70例)、「とても低い」、「低い」、「高い」地域では1,000例あたり60例未満であった(それぞれ51例、58例、59例)であった。検査率は発症率と同様に、貧困レベルの高い地域にて高く、「とても高い」地域では「とても低い」地域に比べ25％高かった(10万人あたり13,374名 vs. 10,723名)。また、年齢で調整した地域別のSARS-CoV-2感染オッズ比(OR)は、「とても低い」地域に比べて貧困レベルに伴い高くなり、「低い」地域1.23、「標準」地域1.49、「高い」地域2.08、「とても高い」地域3.11であった。入院率および検査率のORも同様に貧困レベルの高い地域にて高かった。地域別の人口統計学的、社会経済的な特徴も貧困レベルと相関し、「とても高い」地域ではヒスパニック系(22.5％)、非白人(22.0％)に対し、「とても低い」地域ではそれぞれ5.1％、7.0％であった。貧困レベルが「とても高い」地域および「とても低い」地域における保険未加入者の割合はそれぞれ16.9％および4.2％、1部屋に複数が居住する割合は6.6％および1.5％であった。以上、貧困レベルの高い地域では、その社会的決定要因によりもっとも必要とされる感染低減のための戦略を強化すべきである。

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