同性間性的接触のある男性におけるHIV感染症の診断、治療との関連、ウイルス抑制の人種/民族、年齢による傾向 ― 33管轄地域、アメリカ、2014年～2018年

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MMWR抄訳

2020/09/25Vol. 69 / No. 38

MMWR69(38):1337－1342
Trends in Diagnosis of HIV Infection, Linkage to Medical Care, and Viral Suppression Among Men Who Have Sex with Men, by Race/Ethnicity and Age — 33 Jurisdictions, United States, 2014–2018

同性間性的接触のある男性におけるHIV感染症の診断、治療との関連、ウイルス抑制の人種/民族、年齢による傾向 ― 33管轄地域、アメリカ、2014年～2018年

2018年、アメリカでヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症と診断された全体の69.4％がゲイ、バイセクシュアル、同性間性的接触のある男性(MSM)などで占められていた。また、CD4とウイルス量の検査結果が完全に報告されている42の管轄地域すべてにおいて、診断から1カ月以内に治療を受けたMSMの割合(80.8％)と診断から6カ月以内にウイルス学的抑制(HIV RNA量が200コピー/mL未満または検出限界以下)を達成したMSMの割合(68.3％)はともに目標値を下回っていた。今回、これらの転帰の傾向の特徴を明らかにするため、CDCはNational HIV Surveillance Systemの2014年～2018年データを分析した。この期間、MSM全体でHIV感染症と診断された人数は19,789例から18,034例へと年平均2.3％減少した。黒人MSMにてHIV感染症と診断された人数は全体で1年あたり1.3％減少し、20～24歳は6.0％、45～54歳は5.6％減少し、13～19歳、35～44歳、55歳以上では有意な変化はなかったが、25～34歳で1年あたり2.2％増加した。ヒスパニック系MSMでは全体と、13～19歳、35～44歳、45～54歳、55歳以上では有意な変化はなく、20～24歳にて1年あたり3.7％減少し、25～34歳では2.0％増加した。白人MSMにおける診断者は、全体で1年あたり4.8％、20～24歳、25～34歳、35～44歳、45～54歳ではそれぞれ5.6％、2.1％、7.8％、9.3％減少し、13～19歳および55歳以上では有意な変化はなかった。診断から1カ月以内に治療を受けたMSMの全体での割合は年平均2.9％増加し、2014年の66.2％から2018年には74.4％となった。黒人MSMでは1年あたり3.8％増加し、13～19歳、20～24歳、25～34歳にて増加し、35～44歳、45～54歳、55歳以上では有意な変化はなかった。ヒスパニック系MSMでは1年あたり3.2％増加し、20～24歳、25～34歳、35～44歳、45～54歳にて増加したが、13～19歳、55歳以上では有意な変化はなかった。白人MSMでは1年あたり1.8％年増加し、20～24歳および25～34歳にて増加したが、それ以外の年齢層では有意な変化がなかった。診断から6カ月以内にウイルス学的抑制を達成した割合は全体で年平均6.5％年増加し、2014年の51.1％から2018年には67.2％となった。黒人MSMでは1年あたり9.4％増加し、13～19歳、20～24歳、25～34歳、35～44歳、45～54歳にて増加し、55歳以上では有意な変化はなかった。ヒスパニック系MSMでは1年あたり6.8％増加し、20～24歳、25～34歳、35～44歳、45～54歳にて増加したが、13～19歳、55歳以上では有意な変化はなかった。白人MSMでは1年あたり4.4％増加し、13～19歳、20～24歳、25～34歳、35～44歳、45～54歳にて有意に増加したが、55歳以上では有意な変化はなかった。以上のことから、黒人、ヒスパニック系、若年層のMSMに対し、HIV感染予防対策を強化する必要性が示唆された。

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