外来医療11施設における18歳以上の症状を有する成人のCOVID-19関連市中感染および濃厚接触感染 ― アメリカ、2020年7月

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MMWR抄訳

2020/09/11Vol. 69 / No. 36

MMWR69(36):1258－1264
Community and Close Contact Exposures Associated with COVID-19 Among Symptomatic Adults ≥18 Years in 11 Outpatient Health Care Facilities — United Sta¬tes, July 2020

外来医療11施設における18歳以上の症状を有する成人のCOVID-19関連市中感染および濃厚接触感染 ― アメリカ、2020年7月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に関連する市中感染および濃厚接触感染を評価するため、2020年7月1日～29日にInfluenza Vaccine Effectiveness in the Critically Ill(IVY)ネットワークの11施設のうち、いずれかの外来にてCOVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のRT-PCR検査を初めて受け、陽性が確認された18歳以上の成人154例について調査した。また、同じ施設で症状がある外来患者としてSARS-CoV-2のRT-PCR検査を受け結果が陰性であった年齢、性別、調査場所が一致する160例を対照症例サンプルとして無作為に抽出し、両集団に構造化インタビューを実施し、データを分析した。データは人口統計学的特性、基礎疾患、症状、回復、COVID-19と判明した人との濃厚接触(6フィート以内で15分以上)、職場での曝露、マスクの着用、症状発症の14日以前の地域での活動に関する情報とした。また、感染の可能性がある地域での活動(自宅での集まり、ショッピング、レストランでの食事、職場への出勤、サロン、ジム、酒場/コーヒーショップに行く、教会/宗教集会への参加、公共交通機関の使用など)について確認した。その結果、症例と比較して、対照では非ヒスパニック系白人、大卒以上が多く、慢性基礎疾患のある人が多い傾向であった。発症前14日以内に症例の71％、対照参加者74％は公共の場で常に布製のフェイスカバーまたはその他のマスクの類いを常時使用していた。COVID-19患者との濃厚接触は症例の42％、対照の14％に認め、濃厚接触の多くは家族であった(51％)。また、全体の約半数が症状発症前14日以内にショッピング、または10人以下の自宅での集まりを行っており、行動分析ではショッピング、10人以下および10人以上の自宅での集まり、会社への通勤、サロンに行く、ジムに行く、公共交通機関の利用、酒場/コーヒーショップに行く、教会/宗教集会への参加に関して、症例患者と対照参加者に有意差は認めず、レストランでの食事に関しては症例患者にて多かった。さらにCOVID-19患者との濃厚接触がなかった255名に限定して分析した場合、症例患者は対照参加者に比べ、レストランでの食事、酒場/コーヒーショップに行く傾向が多かった。レストランでの食事をしたと報告した107名および酒場/コーヒーショップへ行った21名のうち、症例患者ではマスクの着用およびソーシャルディスタンスの確保を行った人が少ない傾向であった。これらの結果から、室内の飲食店に行くなど、マスクの使用やソーシャルディスタンスの維持が難しく、COVID-19感染の重大なリスク因子となる可能性がある。コミュニティ活動の再開時には、室内で飲食を提供する場所などでは感染の可能性を減らす取り組みとして顧客、従業員、地域住民を守ることを考える必要がある。

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