COVID-19関連の懸念による診療の延期または回避 ― アメリカ、2020年6月

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2020年（Vol.69)COVID-19関連の懸念による診療の延期または回･･･

MMWR抄訳

2020/09/11Vol. 69 / No. 36

MMWR69(36):1250－1257
Delay or Avoidance of Medical Care Because of COVID-19–Related Concerns — United States, June 2020

COVID-19関連の懸念による診療の延期または回避 ― アメリカ、2020年6月

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の市中感染が長期になる中で、定期診療や非緊急性の診療の一時的な中断がみられるようになった。しかし、診療の延期または回避により、治療または予防可能な健康状態に関連する疾病率および死亡率が増加する可能性がある。今回、2020年6月24～30日、Qualtrics LLCによるweb調査により、アメリカの18歳以上の成人を対象としたCOVID-19への懸念による救急または定期的な新郎の遅延および回避について調査が行われた。5,412名が調査に回答し、そのうちデータが完全な4,975名を分析対象とした。この期間、パンデミック中のCOVID-19への懸念により40.9％の人が受診を延期または回避していた(救急診療：12.0％、定期診療：31.5％)。年齢別では18～24歳が57.2％、25～44歳が44.8％、45～64歳が34.5％、65歳以上が33.5％と年齢が低いほど多くなった。18～24歳では30.9％が救急診療を回避していた。層別で分けた場合、20％を超えて救急受診を回避、50％を超えて全体(救急/定期)の受診を回避していたのは、18～24歳(各30.9％、57.2％)、成人に対する無報酬介護者(29.8％、64.3％)、ヒスパニック系(各24.6％、全体で55.5％)、障害者(22.8％、60.3％)、基礎疾患が複数ある人(22.7％、54.7％)、学生(22.7％、50.3％)であった。多変量ポアソン回帰モデルでは、成人に対する無報酬介護者は非介護者に比べ、基礎疾患が複数ある人は基礎疾患がない人に比べ、医療保険加入者は非加入者に比べ、非ヒスパニック系黒人とヒスパニック系/ラテン系は非ヒスパニック系白人に比べ、18～24歳の人は25～44歳の人に比べ、障害者は障害のない人に比べ、救急受診を回避する割合が有意差に高かった。COVID-19への懸念による診療の延期/回避は、特に重症のCOVID-19になるリスクがある人の場合、患者に有害な結果をもたらす可能性がある。COVID-19のパンデミック時でも、救急医療を要する状態にある人は延期することなく、受診すべきである。

References

Santoli JM, Lindley MC, DeSilva MB, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on routine pediatric vaccine ordering and administration—United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:591–3. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6919e2＞
CDC, National Center for Health Statistics. Excess deaths associated with COVID-19. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC, National Center for Health Statistics; 2020. ＜https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/excess_deaths.htm＞
Lange SJ, Ritchey MD, Goodman AB, et al. Potential indirect effects of the COVID-19 pandemic on use of emergency departments for acute life-threatening conditions—United States, January–May 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:795–800. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6925e2＞
Oseran SA, Nash D, Kim C, et al. Changes in hospital admissions for urgent conditions during COVID-19 pandemic. Am J Manag Care 2020. Epub July 8, 2020. ＜https://www.ajmc.com/view/changes-in-hospital-admissions-for-urgent-conditions-during-covid19-pandemic＞
Hartnett KP, Kite-Powell A, DeVies J, et al.; National Syndromic Surveillance Program Community of Practice. Impact of the COVID-19 pandemic on emergency department visits—United States, January 1, 2019–May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:699–704. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6923e1＞
Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Coronavirus disease 2019 case surveillance—United States, January 22–May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:759–65. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6924e2＞
Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT, Weinberger DM, Hill L. Excess deaths from COVID-19 and other causes, March–April 2020. JAMA 2020;324:510. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2020.11787＞
Wortham JM, Lee JT, Althomsons S, et al. Characteristics of persons who died with COVID-19—United States, February 12–May 18, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:923–9. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6928e1＞
CDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): health equity considerations and racial and ethnic minority groups. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2020. ＜https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html＞
Zhou RA, Baicker K, Taubman S, Finkelstein AN. The uninsured do not use the emergency department more—they use other care less. Health Aff (Millwood) 2017;36:2115–22. ＜https://doi.org/10.1377/hlthaff.2017.0218＞