成人における障害の状態、タイプ、選択的特徴による頻繁な精神的苦痛 ― アメリカ、2018年

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MMWR抄訳

2020/09/11Vol. 69 / No. 36

MMWR69(36):1238－1243
Frequent Mental Distress Among Adults, by Disability Status, Disability Type, and Selected Characteristics — United States, 2018

成人における障害の状態、タイプ、選択的特徴による頻繁な精神的苦痛 ― アメリカ、2018年

頻繁な精神的苦痛は、過去30日以内における自己申告による精神的に不健康な状態が14日間以上あった場合と定義され、有害な保健行動、精神障害、慢性疾患、機能的制約と関連している。障害のある成人は障害のない成人に比べ、うつや不安を訴える人が多い。今回、2018年のBehavioral Risk Factor Surveillance Systemデータから、成人における頻繁な精神的苦痛の有病率を障害の有無により比較した。サンプルサイズは18歳以上のアメリカ成人430,949名、50州およびワシントンDCにおける回答率中央値は49.9％(38.8％～67.2％)であった。障害は6種類(1:聴覚、2:視覚、3:認知機能、4:運動機能、5:セルフケア、6:自立生活)のどれかに不自由がある人とした。障害および精神的苦痛に関する質問に回答した成人のうち、障害があると回答した割合は26.2％であり(推定1,740万人)、そのうち1/3近く(32.9％)は頻繁な精神的苦痛があると回答したが、障害のない人では7.2％であった。認知機能と運動機能の両方に障害がある人では精神的苦痛は55.6％にあり、障害のない人に比べ8.8倍多かった。精神的苦痛の有病率における人口統計学的差は、障害のある人とない人で、退役軍人および雇用状態を除けば、ほぼ同等であった。精神的苦痛は女性、独身、同性愛者/バイセクシャル、低所得世帯(連邦貧困基準100％未満)にて、男性、既婚者、異性愛者、高所得世帯(連邦貧困基準400％以上)に比較して多く認められた。また、非ヒスパニック系アジア人、ヒスパニック系、中年層(45～64歳)および高齢者(65歳以上)では非ヒスパニック系白人、若年層(18～44歳)に比べ多かった。障害のない人のうち退役軍人および退職者では、非退役軍人および雇用者に比べ精神的苦痛のある人は20％少なく、障害のある人では差はなかった。また、障害のある成人のうち、有害な保健関連行動/状態(喫煙、睡眠不足、運動不足、肥満、うつ病)がある、または費用が原因で必要な治療を受けていない人は、そうではない人に比べ精神的苦痛がある人が多かった。州別では、障害のある成人における精神的苦痛の有病率はニューハンプシャー州(42.9％)、サウスカロライナ州(39.2％)、メイン州(38.7％)にて高く、中央値はルイジアナ州の32.5％であり、アラスカ州(25.2％)、ハワイ州(26.7％)、イリノイ州(26.9％)にて低かった。また、ミネソタ州、カンザス州、ジョージア州、アイオワ州、デラウェア州の障害のある人成人では障害のない成人に比べ精神的苦痛の有病率が5.4～5.7倍高かったのに対し、イリノイ州とウェストバージニア州ではそれぞれ3.5倍、3.6倍と低かった。障害のある成人における精神的苦痛の有病率を理解することは、その精神的苦痛を減少させるために、メンタルヘルスのスクリーニング検査、治療、支援サービスを確実に受けられるよう、医療ケア従事者、公衆衛生の専門家、政策立案者が対象を絞った介入、プログラム、政策の通知をする上で有益であると思われる。

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