複数州のヘルスケアシステムネットワークにおける外来COVID-19患者の症状持続期間と通常の健康状態へ回復することを遅らせるリスク因子 ― アメリカ、2020年3月～6月

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MMWR抄訳

2020/07/31Vol. 69 / No. 30

MMWR69(30):993－998
Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020

複数州のヘルスケアシステムネットワークにおける外来COVID-19患者の症状持続期間と通常の健康状態へ回復することを遅らせるリスク因子 ― アメリカ、2020年3月～6月

重症の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で入院した成人には症状持続時間の延長と機能障害がよく認められるが、軽症のCOVID-19患者における元の健康状態への回復に関する特徴を把握することも、公衆衛生上のメッセージ伝達、介入、公衆衛生策を調整するためには重要である。今回、2020年4月15日～6月25日に、COVID-19の原因ウイルスであるSARS-CoV-2のRT-PCR検査が初めて陽性であった18歳以上の成人を無作為に抽出し、検査の14～21日後に電話調査を行い、人口統計学的特徴、慢性疾患の既往、検査時に認めた症状、症状が調査時までに回復したか、調査時に通常の健康状態に回復したかを質問した。回答者は292名であり、検査時に症状があったと回答した274名(94％)をデータ分析対象とした。274名の年齢中央値は42.5歳、女性は142名(52％)、ヒスパニック系は98名(36％)、非ヒスパニック系白人は96名(35％)、非ヒスパニック系黒人は48名(18％)、その他人種は32名(12％)であった。慢性疾患の有無に関するデータが明らかな264名中141名(53％)に慢性疾患があった。検査日から調査日までの期間中央値は16日、具合が悪くなってから検査を受けるまでの期間中央値は3日であり、検査後、7％(19/262名)が入院した。通常の健康状態への回復に関しては270名が回答し、175名(65％)が検査日より中央値7日後に通常の健康状態に回復しており、95名(35％)が調査の時点でまだ回復していなかった。陽性検査結果を通知されてから14～21日後以内に回復しなかった人の割合は年齢により異なり、18～34歳が26％、35～49歳が32％、50歳以上が47％であった。また、慢性疾患の有無による回復への影響も認められ、慢性疾患が0～1の人(180名)では28％、2つの人(39名)では46％、3つ以上の人(44％)では57％が陽性検査結果を通知されてから14～21日後以内に通常の健康状態に回復していなかった。通常の健康状態への回復に関連する因子の分析では、50歳以上が18～34歳に比べ、慢性疾患が3つ以上ある人がない人に比べ、通常の健康状態への回復していないことに関連していた。また、肥満(BMIが30kg/m2以上)、精神疾患があることもそれらがない人に比べて2倍以上、通常の健康状態への回復していないことに関連していた。検査時に認めた症状は、疲労感(71％)、咳(61％)、頭痛(61％)が多く、検査日に発熱と悪寒を認めた回答者のうち、それぞれ97％、96％が回復していたが、咳および疲労感のような症状は回復する傾向が低く、それぞれ43％(71/166名)、35％(68/192名)が回復せず、息切れも29％(26/90名)が回復しなかった。検査時に症状があり、調査時には回復していた患者では、検査日から4～8日後に症状が回復しており、嗅覚消失および味覚消失は回復までの時間が長かった(ともに中央値8日)。また、通常の健康状態に回復したと回答した人のうち、34％(59/175名)は、調査時に少なくとも1つ以上のCOVID関連症状があった。これらの調査結果は、COVID-19が若年成人を含む軽症外来患者症例であっても、疾患が長期に及ぶ可能性があることを示しており、SARS-CoV-2の感染拡大を遅らせるために、ソーシャルディスタンス、小まめな手洗い、公共の場でのフェイスカバーの一貫した適切な着用などの予防策を強く推奨すべきである。

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