B型肝炎コントロールの進歩 ― 南東アジア地域、2016年～2019年

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MMWR抄訳

2020/07/31Vol. 69 / No. 30

MMWR69(30):988－992
Progress Toward Hepatitis B Control — South-East Asia Region, 2016–2019

B型肝炎コントロールの進歩 ― 南東アジア地域、2016年～2019年

2015年、WHOの南東アジア地域(SEAR)は、慢性B型肝炎ウイルス(HBV)感染症の生存患者数は4,000万人、慢性感染症、肝硬変、肝細胞がんの合併症による死亡者数は285,000人と報告した。慢性HBV感染症の多くは周産期または幼少期の感染により獲得されるため、WHOはすべての乳児に対し、B型肝炎ワクチン(HepB)の出生直後の適時接種(HepB-BD)を含む3回の接種を推奨している。2016年、SEARのImmunization Technical Advisory GroupはWHOのGlobal Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016-2021にしたがって、2020年までに5歳以上の幼小児におけるB型肝炎の表面抗原(HBsAg)の血清陽性率1％未満を達成することを目標に掲げている。SEARのVaccine Action Plan 2016-2020では、B型肝炎コントロール促進を8つの予防接種に関する地域目標のうちの1つとし、B型肝炎コントロール達成に向けて4つの主な戦略として、1)HepBの3回接種(HepB3)率90％以上の達成、2)HepB-BDの提供、3)年長児におけるワクチンのキャッチアップ接種の推進、4)高リスクの成人と医療従事者へのワクチン接種をあげている。今回は2016年～2019年におけるこれらの進捗状況について報告する。SEAR 11カ国におけるHepB-BDおよびHepB3の接種率のデータは、毎年WHOおよびUNICEFに報告されている。2016年までに11カ国すべてで、少なくとも3回のHepB接種が、国家の予防接種スケジュールに導入され、8カ国ではHepB3に加えてHepB-BDが導入されている。2016年から2019年にかけて、HepB3接種率は89％から91％に増加し、2019年には9カ国が90％以上を達成し、そのうち6カ国は95％以上であった。同期間、HepB-BD接種率は34％から54％に増加し、HepB-BDを実施している8カ国中3カ国では接種率90％以上を達成した。また、2011年～2017年にHBsAgの血清検査が6カ国にて行われ(バングラデシュ、ブータン、ミャンマー、インドネシア、ネパール、タイ)、ワクチン導入前のHBsAg血清陽性率は0.3％～7％、導入後ではデータの得られた5カ国中、インドネシアを除く4カ国(バングラデシュ、ブータン、ネパール、タイ)にてHBsAg血清陽性率1％未満に減少した。B型肝炎コントロールの目標達成を検証するため、WHOのSEAR事務局は2019年にSouth-East Asia Regional Expert Panelを設立し、1)全国的な乳児に対するB型肝炎予防接種を導入後に生まれた5歳以上の幼小児におけるHBsAg血清陽性1％未満、2)過去5年間のHepB-BDおよびHepB3の接種率が全国で90％以上、地方で80％以上目標として調査を行っており、2019年、バングラデシュ、ブータン、ネパール、タイにて達成が確認された。

References

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