3歳以下の幼児における生存率とHIV未感染での生存率 ― サハラ以南のアフリカ8カ国、2015年～2017年

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MMWR抄訳

2020/05/15Vol. 69 / No. 19

MMWR69(19):582－586
Survival and HIV-Free Survival Among Children Aged ≤3 Years — Eight Sub-Saharan African Countries, 2015–2017

3歳以下の幼児における生存率とHIV未感染での生存率 ― サハラ以南のアフリカ8カ国、2015年～2017年

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の母子感染(MTCT)は妊娠中および産後の抗レトロウイルス療法(ART)により予防可能であるが、国連エイズ合同計画(UNAIDS)では、2018年に160,000例の小児が新規にHIV感染したと推定している。小児の生存率とHIV未感染での生存率は、MTCTの根絶に向けた進展の標準的な尺度である。サハラ以南のアフリカ8カ国から収集したPopulation-based HIV Impact Assessment(PHIA)調査データを使用して、母親が妊娠中のHIV有無による3歳以下の幼児の生存確率を算出した。また、HIV感染症の女性から生まれた3歳未満の幼児におけるHIV未感染の生存確率を妊娠中の母親のART状態によって層別化して検討した。生産児36,278名において、生存分析データは33,863名で明らかであり、HIVに感染していない(HIV検査陰性)母親から生まれた幼児が30,703名(91.0％)、HIV感染症(HIV検査陽性)の母親から生まれた幼児が3,020名(9.0％)、不明の(HIV検査未施行)母親から生まれた幼児が140名(0.4％)であった。3歳までの累積生存確率は、HIV感染症の母親から生まれた幼児(94.7％)では、HIVに感染していない母親から生まれた幼児(97.6％)よりも有意に低かった。HIV感染症の母親から生まれ、HIVに関する完全なデータ(HIV状態と診断日)と死亡データが入手し得た2,373名の幼児のうち、1,252名(52.8％)の母親は妊娠前にARTを受け、842名(35.5％)の母親が妊娠、陣痛、分娩中にARTを開始し、276例(11.6％)は妊娠中、陣痛、分娩中にARTを受けなかった。全体で、127名(5.4％)の幼児がHIVに感染し、2,138名(90.1％)は感染せず、108例(4.6％)が死亡した。HIV感染症の母親から生まれた幼児におけるHIV未感染での生存確率は85.3％であった。母親が妊娠前または妊娠中にARTを開始した幼児におけるHIV未感染での生存確率はそれぞれ93.0％、87.8％、母親が妊娠中にARTを受けなかった幼児におけるHIV未感染での生存確率は53.4％であった。HIV感染の予防に焦点をあて、HIVに感染した生殖年齢の女性の間でのHIV感染の早期診断と、特に妊娠前のARTの開始に焦点を絞ることで、小児の生存確率とHIV未感染の生存確率を改善することができる。

References

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