バイタルサイン：産後抑うつ症状と周産期うつ病に関する医療提供者の話し合い ― アメリカ、2018年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2020年（Vol.69)バイタルサイン：産後抑うつ症状と周産期うつ病に関す･･･

MMWR抄訳

2020/05/15Vol. 69 / No. 19

MMWR69(19):575－581
Vital Signs: Postpartum Depressive Symptoms and Provider Discussions About Perinatal Depression — United States, 2018

バイタルサイン：産後抑うつ症状と周産期うつ病に関する医療提供者の話し合い ― アメリカ、2018年

精神的健康の障害は妊娠における一般的な合併症であり、妊娠に関連した死亡の約9％の根本的な原因である。産後うつ病は、母乳育児の開始率の低下、母体と乳児の絆の形成の不良、乳児の発育遅延の可能性の増加に関連している。未治療のままでは、産後うつ病は母親の健康に悪影響を与え、乳児の睡眠、食事、行動の問題を引き起こす可能性があるが、効果的に治療および管理された場合、母子の両方に有益である。専門家および臨床機関は、周産期のうつ病に対応するための推奨事項を発表している。アメリカ予防医学専門委員会(USPSTF)は、妊娠中女性と産後女性を含むすべての成人に対し、うつ病スクリーニング検査を推奨し、周産期うつ病のリスクが高い妊娠中および産後の女性にカウンセリング介入を提供または紹介することを推奨している。CDCは、2018年のPregnancy Risk Assessment Monitoring Systemのデータを使用して、自己申告による産後うつ症状(PDS)の有病率と、医療提供者が出産前および産後の健康管理の受診中にうつ病について質問したかどうかを調査した。31カ所の回答者におけるPDSの有病率は13.2％であった[9.7％(イリノイ州)から23.5%(ミシシッピ州)]。PDSの有病率は、19歳以下の女性、アメリカ先住民/アラスカ先住民、妊娠中または妊娠後の喫煙、妊娠前または妊娠中の近親者間暴力、妊娠前または妊娠中の自己申告によるうつ病、乳児の誕生後の死亡を経験した女性で20％超であった。医療従事者が出産前ケアの訪問中にうつ病について質問したと報告した女性の割合は全体で79.1％であった[51.3％(プエルトリコ)～90.7％(アラスカ州)]。医療提供者が産後の受診中にうつ病について質問したと報告している女性の割合は全体で87.4％[50.7％(プエルトリコ)から96.2％(バーモント州)]であった。自己申告によるPDSの有病率は、サイトおよび母体と乳児の特性によって異なった。医療提供者が周産期うつ病について質問したかどうかは、サイト間で一致しなかった。周産期のすべての女性を対象とした医療提供者によるスクリーニングにより、うつ病のリスクがある女性の特定、および適切な診断と治療のためのケアまたは紹介の提供を増やすことが可能である。

References

Bruce FC, Berg CJ, Hornbrook MC, et al. Maternal morbidity rates in a managed care population. Obstet Gynecol 2008;111:1089–95. ＜https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31816c441a＞
CDC. Pregnancy-related deaths: data from 14 U.S. maternal mortality review committees, 2008–2017. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2019. ＜https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/erase-mm/mmr-data-brief.html＞
Slomian J, Honvo G, Emonts P, Reginster JY, Bruyère O. Consequences of maternal postpartum depression: a systematic review of maternal and infant outcomes. Womens Health (Lond) 2019;15:1. ＜https://doi.org/10.1177/1745506519844044＞
O’Connor E, Rossom RC, Henninger M, Groom HC, Burda BU. Primary care screening for and treatment of depression in pregnant and postpartum women: evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2016;315:388–406. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2015.18948＞
Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al.; US Preventive Services Task Force. Screening for depression in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016;315:380–7. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2015.18392＞
Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al.; US Preventive Services Task Force. Interventions to prevent perinatal depression: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2019;321:580–7. ＜https://doi.org/10.1001/jama.2019.0007＞
ACOG Committee opinion no. 757. Screening for perinatal depression. Obstet Gynecol 2018;132:e208–12. ＜https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002927＞
Earls MF, Yogman MW, Mattson G, Rafferty J; Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. Incorporating recognition and management of perinatal depression into pediatric practice. Pediatrics 2019;143:e20183259. ＜https://doi.org/10.1542/peds.2018-3259＞
US Preventive Services Task Force. High-priority evidence gaps for clinical preventive services. Ninth annual report to Congress. Rockville, MD: US Preventive Services Task Force; 2019. ＜https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/sites/default/files/inline-files/uspstf-annual-report-to-congress-2019.pdf＞
Shulman HB, D’Angelo DV, Harrison L, Smith RA, Warner L. The Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS): overview of design and methodology. Am J Public Health 2018;108:1305–13. ＜https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304563＞
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The patient health questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Med Care 2003;41:1284–92. ＜https://doi.org/10.1097/01.MLR.0000093487.78664.3C＞
Ko JY, Rockhill KM, Tong VT, Morrow B, Farr SL. Trends in postpartum depressive symptoms—27 states, 2004, 2008, and 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:153–8. ＜https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6606a1＞
Goyal D, Gay C, Lee KA. How much does low socioeconomic status increase the risk of prenatal and postpartum depressive symptoms in first-time mothers? Womens Health Issues 2010;20:96–104. ＜https://doi.org/10.1016/j.whi.2009.11.003＞
Dietz PM, Williams SB, Callaghan WM, Bachman DJ, Whitlock EP, Hornbrook MC. Clinically identified maternal depression before, during, and after pregnancies ending in live births. Am J Psychiatry 2007;164:1515–20. ＜https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.06111893＞
Ko JY, Farr SL, Dietz PM, Robbins CL. Depression and treatment among U.S. pregnant and nonpregnant women of reproductive age, 2005–2009. J Womens Health (Larchmt) 2012;21:830–6. ＜https://doi.org/10.1089/jwh.2011.3466＞
ACOG Committee Opinion No. 736. Optimizing postpartum care. Obstet Gynecol 2018;131:e140–50. ＜https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002633＞
National Committee for Quality Assurance. Prenatal depression screening and follow-up HEDIS 2020 measure specifications: prenatal depression screening and follow-up (PND). Washington, DC: National Committee for Quality Assurance; 2020. ＜https://files.constantcontact.com/1c0a0f9d701/1e181fb6-00e1-4b0e-a212-7180fbda531d.pdf＞
Byatt N, Straus J, Stopa A, Biebel K, Mittal L, Moore Simas TA. Massachusetts Child Psychiatry Access Program for Moms: utilization and quality assessment. Obstet Gynecol 2018;132:345–53. ＜https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002688＞