呼吸器イベントの検出および対応の改善 ― ケニア、2016年4月～2020年4月

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MMWR抄訳

2020/05/08Vol. 69 / No. 18

MMWR69(18):540－544
Improving Detection and Response to Respiratory Events — Kenya, April 2016–April 2020

呼吸器イベントの検出および対応の改善 ― ケニア、2016年4月～2020年4月

呼吸器病原体、特に新型A型インフルエンザウイルス、中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)、現在では重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型(SARS-Cov-2)などは、伝播性が高く、世界的に拡大した過程から、特に懸念されている。2014年、主要7カ国首脳会議(G7)では感染症の脅威に対し予防、検出、対応する国家の能力構築を支援する世界健康安全保障アジェンダ(GHSA)を是認した。CDCはGHSAの目標達成のため、11の技術分野を特定し、呼吸器疾患アウトブレイクの検出とコントロール強化のため、Detection and Response to Respiratory Events(DaRRE)戦略を開発、DaRREイニシアチブは11の技術分野のうち、サーベイランス、研究室の能力、緊急対応、労働力開発の4分野をサポートする。2016年、ケニアは既存の呼吸器疾患サーベイランス、研究室プラットフォーム、十分に発展したField Epidemiology and Laboratory Training Programを有していたため、パイロットDaRREに選ばれ、2016年～2020年、CDC、ケニア保健省、ケニアの郡の公衆衛生局によりDaRREの重要な要素を概念化、計画および実施している。実際の活動は既存する能力に基づいて選択、ケニア保健省により決定され、1)重症急性呼吸器疾患(SARI)サーベイランス施設の拡大、2)地域イベントベースサーベイランスの先導、3)研究室の診断能力の拡張、4)公衆衛生従事者に対する呼吸器疾患の検出、調査および対応の訓練、5)国家緊急オペレーションセンター(EOC)による対応能力の改善が含まれており、その進捗状況を評価した。 SARIは入院を要する急性呼吸器疾患であり、現在、ケニアでのSARIサーベイランス施設は8カ所となっている。これらの施設にてサーベイランス症例定義に合致した患者の鼻腔または咽頭の検体が月曜～水曜日に採取され、インフルエンザ検査のためナイロビのNational Influenza Centerに送付される。現在、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)パンデミックが進行しているため、COVID-19症例の検出にDaRREサーベイランスプラットフォームが使用されている。また、地域イベントベースサーベイランスは通常のサーベイランスでは対象とならない難民、鳥なども対象とされ、複数の情報源からリアルタイムに報告される。また、携帯電話によるシステムも迅速な報告を可能とし、両方のシステムからの報告がEOCレポートにて統合され、速やかな対応調整が可能となる。2019年9月には計397名の地域ボランティアが2カ所のパイロット郡(ナクル郡、シアヤ郡)にて訓練を受け、今年はさらに3カ所がパイロット郡に加わり、COVID-19症例の検出に備えている。これらの調査の結果、ケニアではDaRREサポートにより既存のリソースを活用し、COVID-19への対応が可能であることが示唆された。

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