Cryptosporidiumのリスク因子および感染パターンを特定するためのジェノタイピングおよびサブタイピング ― ネブラスカ州、2015年～2017年

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MMWR抄訳

2020/03/27Vol. 69 / No. 12

MMWR69(12):335－338
Genotyping and Subtyping Cryptosporidium To Identify Risk Factors and Transmission Patterns — Nebraska, 2015–2017

Cryptosporidiumのリスク因子および感染パターンを特定するためのジェノタイピングおよびサブタイピング ― ネブラスカ州、2015年～2017年

Cryptosporidiumは動物からヒトまたはヒトからヒトへの接触、あるいは汚染された水や食物の摂取を介して感染する腸内病原体であり、アメリカでは毎年推定750,000人が感染しているが、症例報告数は約11,000例のみである。Cryptosporidiumに感染した人では、通常2～10日以内に水様性下痢、腹部疝痛、悪心、嘔吐、発熱などの症状が発現し、1～2週間持続する。今回、他州に比べ農業依存度が高く、農村部での居住および労働人口の割合が高いネブラスカ州にてCryptosporidiumの遺伝的多様性について分析し、農村部と都市部におけるCryptosporidiumサブタイプの分布を調査した。2015年9月～2017年12月、臨床検査で630の検体がCryptosporidium陽性と報告され、そのうち149検体(24％)がNebraska Public Health Laboratoryを経て、CDCに送られ、18S rRNA遺伝子およびgp60遺伝子のネステッドPCR-RFLP(制限酵素断片長多型)分析およびDNAシークエンスが行われた。対象となった149例の年齢中央値は22歳(7カ月～79歳)、女性が79例(53％)、8例(5％)が入院し、死亡例はなかった。提出された149検体におけるCryptosporidium の種類および遺伝子型の特定では、80例(54％)がCryptosporidium hominis、58例(29％)がC. parvum陽性であり、その他にC. chipmunk genotype I、C. felis(各3例)、C. ubiquitum(2例)、C. canis、C. melargridis、C. skunk genotype(各1例)が同定された。また、149例のうち81例(54％)が動物との接触があり(犬：32例、猫：26例、畜牛：23例)、後に特定の犬、リス、スカンクへの接触が確認された。全体でC. homisisの11例がアウトブレイクと関連しており、3つのアウトブレイクが同じC. homisisサブタイプにより複数の保育施設で発生し、最初のアウトブレイクにて2例、2番目のアウトブレイクにて3例、3番目のアウトブレイクにて6例を認めている。C. parvumは2つのアウトブレイクに関連していた。C. parvum感染例では犬および畜牛への接触が多く、C. homisis感染例はデイケア施設または保育施設での曝露が多く報告された。症例を居住する郡によりマッピングした結果、C. homisis感染は人口の多い都市部、C. parvumは人口の少ない農村部での発生が多く、これらのデータはアウトブレイクの検出、感染源を特定する調査および予防戦略の情報に有用である。

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