麻疹排除に向けた進展 ― 中国、2013年1月～2019年6月

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MMWR抄訳

2019/12/06Vol. 68 / No. 48

MMWR68(48):1112－1116
Progress Toward Measles Elimination — China, January 2013–June 2019

麻疹排除に向けた進展 ― 中国、2013年1月～2019年6月

中国を含むWHOの西太平洋地域の国では2012年までに、またはその後の可能な限り早期に麻疹を排除することを2005年に決議した。2018年現在、西太平洋地域の37カ国または地域のうち9カ国で麻疹が排除された。中国のMeasles Elimination Action Plan 2006–2012には、定期予防接種の強化、麻疹リスク評価の実施、それに続く国家および準国家レベルでの麻疹含有ワクチン(MCV)を使用した追加予防接種活動(SIA)、サーベイランスと検査室の処理能力の強化、麻疹アウトブレイクの調査および対応が含まれていた。今回、2013年1月～2019年6月における中国での麻疹排除に向けた進展について報告する。2013年～2018年では、MCVの初回接種と2回目接種(MCV2)の接種率の年間推定値は、ともに99％であった。2016年には、中国本土の31の行政区にある40,787カ所のタウンシップにて、3歳までのMCV2接種率が90％を超えたのは40,089カ所であった(98％)。2010年には全国的なSIAが実施され、過去の予防接種歴に関係なく、1億300万人の小児がMCV接種を受けた。2013年～2018年では、フォローアップSIAにて5,690万人の小児および成人がワクチン接種を受けた。2005年以降、中国では幼稚園と小学校への入学時に予防接種状況を確認する要件があり、ワクチン接種を逃している小児に対しては、キャッチアップ接種のために国の予防接種拡大計画(EPI)を紹介される。2013年から2014年までに、人口100万人あたりの麻疹罹患率は20.4例から38.8例に増加したが、その後は毎年低下し、2018年には2.8例となった。麻疹関連の死亡は、2015年の32例から2018年には1例に減少し、2019年は6月までに死亡例は報告されていない。2019年までに麻疹ウイルス遺伝子型の結果がわかった大半の症例が(98.9％)、在来の遺伝子型H1であることが判明した。しかし、2019年上期にはこのパターンが変化し、遺伝子型を決定した麻疹ウイルスの82％が輸入による遺伝子型のB3またはD8であった。中国での麻疹排除は、十分なワクチン供給の確保による予防接種プログラムの既存戦略の強化、検査室の支援によるサーベイランスやアウトブレイク調査および対応の改善を継続、入学時の予防接種記録の確認の強化、麻疹-風疹ワクチンの2回接種の証明書がない学生への予防接種、医療従事者や麻疹リスクがある成人への予防接種などにより達成できる。

References

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