麻疹排除に向けた進展 ― 全世界、2000年～2018年

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MMWR抄訳

2019/12/06Vol. 68 / No. 48

MMWR68(48):1105－1111
Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2018

麻疹排除に向けた進展 ― 全世界、2000年～2018年

2010年に、世界保健総会(WHA)は2015年までに麻疹コントロールを達成するために、3つのマイルストーンを設定した[1）1歳の幼児における麻疹含有ワクチン(MCV)の初回接種(MCV1)の定期予防接種率を国レベルで90％以上、地域レベルで80％以上に増加、2）世界の年間麻疹罹患率を人口100万人あたり5例未満に減少、3）世界的な麻疹による死亡率を2000年の推定値から95％削減]。2012年に、WHAは2020年までにWHOの6地域のうち5地域で麻疹を排除することを目的として、Global Vaccine Action Planを是認した。今回、2000年～2018年におけるWHAマイルストーンと地域での麻疹排除に向けた進捗状況を報告する。2000年～2018年にMCV1の推定接種率は世界中で72％から86％に増加した。MCV1接種率は、アフリカ地域(74％～75％)、東地中海地域(82％～83％)、南東アジア地域(88％～89％)では2016年以降に、また、ヨーロッパ地域(93％～95％)および西太平洋地域(95％～97％)では2008年以降に一定になっている。アメリカ地域の推定されるMCV1接種率は、2016年の92％から2017年には88％へ減少したが、2018年に90％に増加した。2018年には、世界中で118カ国(61％)がMCV1接種率90％以上を達成し、2000年の86カ国(45％)から増加したが、2012年～2013年の126カ国(65％)からは減少した。2018年には、世界中で1,920万人の乳児が定期予防接種サービスを介したMCV1接種を受けておらず、未接種の乳児が最も多かったのはナイジェリア、インド、パキスタン、エチオピア、インドネシア、フィリピンの6カ国であった。世界中の推定MCVの2回目接種(MCV2)率は2000年の18％から2018年には69％に増加したが、これは主にMCV2を供給する国の数が増加したことによるものである。2018年では37カ国の45の追加予防接種活動にて、約3億4,600万人が麻疹ワクチンを接種した。2000年から2018年の間に、報告された麻疹症例数は2000年の853,479例から2018年には353,236例に59％減少し、罹患率は人口100万人あたり145例から49例に66％減少した。一方、2016年に報告された症例数(132,413例)および罹患率(100万人あたり19例)に比較し、2018年には症例数および罹患率ともに増加した。2000年から2018年の間に、麻疹による推定死亡数は、535,600例から142,300例に73％減少した。同期間に、世界中で麻疹ワクチン接種により2,320万人の死亡を回避したと推定された。2018年末までに、82カ国(42％)で麻疹が排除されていることが確認され、2018年中に、オーストリア、バーレーン、北朝鮮、オマーン、シンガポール、スイス、東ティモールで排除が達成されたことが確認された。地域的な麻疹排除の目標を達成するには、定期予防接種システムの強化、感染リスク期間を少なくする、症例ベースサーベイランスの改善などの援助の関与が必要である。

References

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