バイタルサイン：ヒト免疫不全ウイルス検査、ウイルス抑制、HIV曝露前予防服薬の状況 ― アメリカ、2013年～2018年

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MMWR抄訳

2019/12/06Vol. 68 / No. 48

MMWR68(48):1117－1123
Vital Signs: Status of Human Immunodeficiency Virus Testing, Viral Suppression, and HIV Preexposure Prophylaxis — United States, 2013–2018

バイタルサイン：ヒト免疫不全ウイルス検査、ウイルス抑制、HIV曝露前予防服薬の状況 ― アメリカ、2013年～2018年

アメリカでは、毎年約38,000人に新規のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症が発症しているが、この感染症は予防可能である。自身のHIV感染を知っていて、ウイルス量抑制(HIV RNAコピー数/mLが200未満)を維持している人は、HIV陰性のパートナーにウイルスを性感染させるリスクがない。それにもかかわらず、新規HIV感染症の38％が自身のHIV感染に気付いていない人から感染している。さらに、新規HIV感染症の43％が診断を受けたがHIV治療をしていない人から、20％がHIV治療を受けているがウイルスが抑制されていない人から感染している。2つのHIV抗レトロウイルス薬(テノホビルとエムトリシタビン)を含む経口薬を毎日服薬する曝露前予防服薬(PrEP)は、HIV感染の予防に非常に効果的であり、PrEPの適用は近年増加している。2019年2月に、新しい国家イニシアチブであるEnding the HIV Epidemic：A Plan for Americaが提案され、2030年までにアメリカ全体で新たな感染を少なくとも90％削減するという目標が掲げられ、3つの戦略(HIV感染症の診断、治療、予防)が組み込まれた。CDCはサーベイランス、薬局、その他のデータを分析して、国および州レベルでのこれらの戦略の状態を調査した。CDCはNational HIV Surveillance Systemデータを分析し、新規HIV感染者の年間数(2013年～2017年)、2017年時点でのHIV感染者の総数、HIV感染者で診断を受けている人の割合を推定し、HIV感染と診断されウイルス量が抑制されている人の割合(2017年)を決定した。また、PrEPの対象範囲を推定するためにサーベイランス、薬局、およびその他のデータを分析して、PrEPが適応と推定された患者でのPrEP処方率を算出した。その結果、新規HIV感染者数は、2013年(38,500人)から2017年(37,500人)で横ばいのままであった。2017年では、推定120万人のHIV感染者のうち85.8％がHIV感染症と臨床検査で確定診断された。臨床検査データの完全な報告がある42の管轄区でHIV感染と診断された854,206人のうち、62.7％がウイルス量を抑制していた。推定120万人のPrEP使用が適応となる人の中で、2017年では12.6％、2018年では18.1％にPrEPが処方された。2030年までの削減目標を達成するためには、HIV感染の診断、治療、予防のための取り組みを促進する必要がある。

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