電子たばこまたはベイピング製品に関連する肺傷害患者が使用した製品と警察に押収された製品の特徴 ― ミネソタ州、2018年および2019年

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MMWR抄訳

2019/11/29Vol. 68 / No. 47

MMWR68(47):1096－1100
Characteristics of E-cigarette, or Vaping, Products Used by Patients with Associated Lung Injury and Products Seized by Law Enforcement — Minnesota, 2018 and 2019

電子たばこまたはベイピング製品に関連する肺傷害患者が使用した製品と警察に押収された製品の特徴 ― ミネソタ州、2018年および2019年

2019年8月12日、Minnesota Commissioner of Healthが電子たばこまたはベイピング製品の使用による肺傷害(EVALI)患者に関する報告を求め、疑い症例のカルテが再調査され、CDCの症例定義に基づき分類された。EVALI患者またはその代理人(親など)にはイリノイ州およびウイスコンシン州にて開発された構成化調査票を調整して利用した聞き取り調査が行われた。また、患者に使用した製品のサンプルをMinnesota Department of Health (MDH)に検査用として提出するよう依頼し、EVALIアウトブレイク前の2018年と、2019年に現地の警察が押収した製品の成分も調査した。調査の結果、ミネソタ州では2019年10月31日までにEVALIの確定または高度疑いに分類される症例が96例確認された。症例の年齢中央値は21歳(15～71歳)、男性が58例であり(60％)、87例(91％)が入院(うち26例はICU)、3例が死亡した。聞き取り調査は58例(60％)に行われ、うち53例(91％)が発症前3カ月以内に非公式な供給元から入手した違法のテトラヒドロカンナビノール(THC)を含む製品を使用し、41例(71％)はニコチンを含む製品、14例(24％)はカンナビジオール(CBD)オイル製品を使用していた。また、2例は違法THC、医療用大麻およびニコチンを含む製品を、39例(67％)がDank Vapesを使用していた。16例(28％)から提出された265個の製品のうち67個を選んで検査したところ、THCは46個、ニコチンは21個の製品に含まれていた。46個のTHCを含む製品は12例から提出されたもので、大半から、ビタミンEアセテート(24個、52％)、中鎖脂肪酸(MCT：20個、43％)、CBD(20個、43％)、αトコフェロール(17個、37％)などの化合物が検出された。8個(17％)の製品にはビタミンEアセテートもMCTも含有されていなかった。12例が使用したTHCを含む製品のうち、11例が使用した製品にはビタミンEアセテート、7例が使用した製品にはMCTが含有されていた。また、21個のニコチンを含む製品は8例から提出されたもので、プロピレングリコール(20個)、グリセリン(15個)が検出された。21例が提出したTHCを含む製品は商品名が識別可能であり、「Dank Vapes」は2検体ともビタミンEアセテートを含み、「Dr. Zodiak(5検体)」、「TKO Extract(6検体)」からは、ビタミンEアセテート、MCT、αトコフェロールなどが検出された。5例の気管支肺胞洗浄液の検査では全例からビタミンEアセテートが検出された。また、2018年に押収された製品のうち、バルク液体(5検体)はすべて、ビタミンEアセテートおよびMCT陰性であり、2検体がTHC陽性であった。Cali Plugカートリッジ(5検体)はすべてTHC、MCTを含有していたが、ビタミンEアセテートは含有していなかった。2019年に押収された製品はすべてTHC、ビタミンEアセテートおよびMCTを含有しており、31フレーバのうち5つのカートリッジにγトコフェロールが含まれていた。以上、2019年に押収されTHC製品ではビタミンEアセテートが含まれていたが、EVALI アウトブレイク前の2018年に押収されたTHC製品にはビタミンEアセテートは含まれていなかったことから、EVALIにビタミンEアセテートが関与している可能性が示唆された。毒性物質の調査は継続中であるが、電子たばこまたはベイピング製品にビタミンEアセテートを添加すべきではない。

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