出産入院中の妊婦におけるオピオイド使用障害の状態によるC型肝炎ウイルス感染症の全国的な傾向 ― アメリカ、2000年～2015年

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MMWR抄訳

2019/10/04Vol. 68 / No. 39

MMWR68(39):833－838
National Trends in Hepatitis C Infection by Opioid Use Disorder Status Among Pregnant Women at Delivery Hospitalization — United States, 2000–2015

出産入院中の妊婦におけるオピオイド使用障害の状態によるC型肝炎ウイルス感染症の全国的な傾向 ― アメリカ、2000年～2015年

アメリカではここ10年、オピオイドクライシスの影響によりC型肝炎ウイルス(HCV)感染がアメリカの一般集団および妊婦にて増加している。妊婦のオピオイド使用障害も増加しており、HCV感染妊婦の約68％に認めている。CDCは2000年～2015年のHealthcare Cost and Utilization Projectから退院記録を分析し、出産時のオピオイド使用障害状態によるHCV感染の傾向を評価した。2000～2015年におけるHCV感染率は出産1,000件あたり0.8から4.1に増加し、その増加率は2000年～2014年は15.7％、2004年～2010年は6.1％、2010年～2015年は14.9％であった。オピオイド使用障害と診断された出産における母体のHCV感染率は出産1,000件あたり87.4から216.9に増加し、増加率は2000年～2004年が17.2％、2004年～2011年が－2.4％、2011年～2015年が7.9％であった。オピオイド使用障害と診断されていない出産での母体HCV感染率は0.7から2.6に増加、感染率は2000年～2002年には有意な変化はなく(21.1％)、2002年～2011年(5.5％)および2011年～2015年(15.0％)は有意に増加した。2015年、HCV感染症のみの例、オピオイド使用障害のみの例、HCV感染とオピオイド使用障害の合併例のリスク因子は同等であり、年齢別では35歳以上に比べ25～34歳にて、医療保険別では民間保険加入者に比べ公的保険(Medicare、Medicaid)加入者にて、出産時にHCV感染症、オピオイド使用障害、合併と診断される割合が多い傾向であった。また、人種別ではヒスパニック系黒人女性に比べアメリカ先住民女性にて出産時にHCV感染症、オピオイド使用障害と診断される割合が多く、非ヒスパニック系白人は出産時にHCV感染とオピオイド使用障害の合併と診断される割合が多かった。世帯収入中央値が$42.000未満の地域では、$68.000以上の地域に比べ出産時にHCV感染症、オピオイド使用障害、合併と診断される割合が多い傾向を認め、居住地区別では西部に比べ南部でHIV感染症、北東部にてオピオイド使用障害または合併と診断される割合が多い傾向を認めた。以上、HCV感染率はオピオイド使用障害にて高く、オピオイド使用障害の治療はHCV感染などの関連疾患の状態を考慮すべきである。

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