最近ケニアで入院したカルバペネマーゼ産生微生物を有するアメリカの患者におけるCandida auris

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MMWR抄訳

2019/08/02Vol. 68 / No. 30

MMWR68(30):664－666
Candida auris in a U.S. Patient with Carbapenemase-Producing Organisms and Recent Hospitalization in Kenya

最近ケニアで入院したカルバペネマーゼ産生微生物を有するアメリカの患者におけるCandida auris

Candida aurisは、医療施設でのアウトブレイクを引き起こす薬剤耐性酵母で、約30カ国から症例が報告されている。アメリカでのC. aurisの症例は、海外からの輸入の結果であることが多く、次に医療施設における広域な国内感染が多い。C. aurisの早期発見は、感染拡大を防ぐために重要である。C. aurisは、カルバペネム耐性腸内細菌(CRE)のようなカルバペネマーゼ産生微生物(CPO)と頻繁に共生し、この微生物に対する検査と公衆衛生の対応能力は2017年から大幅に向上している。2018年9月、メリーランド州保健局(MDH)に、ケニアからメリーランド州の急性期病院に医学的見地から最近、移送されたCPO感染およびコロニー化の患者について報告された。患者は、医療従事職ではないアメリカ住民であり、ケニアを訪問中に脳出血を起こしていた。ケニアでの1カ月の入院中に動脈クリッピング術、気管切開術、経管栄養などを施行されたが、病院での治療は敗血症、肺炎、尿路感染症によって複雑になり、広域抗生物質と抗真菌薬による治療を要した。患者が既知のC. aurisの症例がいる国で長期入院、CPOのコロニー形成および感染していたこと、MDHでの以前の経験やCDCからの助言に基づき、MDHは病院に対し、患者のC. aurisコロニー形成を検査することを推奨した。入院12日目に患者の両腋窩および鼠径部から皮膚スワブ検体を採取し、真菌培養した。その結果、コロニー形成を示し臨床徴候および症状のないC. aurisが同定された。C. aurisが医療施設で感染する可能性があるため、インデックス患者と同じ病棟にいた患者21例を検査した。結果、全員のスワブ検体はC. auris陰性であった。以上、CPOに対する公衆衛生上の対応は、C. aurisの早期同定に役立つ可能性がある。CPO調査の一環として、保健部門は患者にC. aurisのリスク因子があるかを評価し、リスクのある患者に対しては迅速な検査を確実にすべきである。

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