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MMWR抄訳

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2019/08/09Vol. 68 / No. 31

MMWR68(31):673-678
West Nile Virus and Other Domestic Nationally Notifiable Arboviral Diseases — United States, 2018

ウエストナイルウイルスおよび国に届出義務のある他の国内のアルボウイルス疾患 ― アメリカ、2018年

2018年、CDCに報告された国に届出義務のあるアルボウイルス疾患のサーベイランスデータをまとめて報告する(主に海外への旅行で感染するデング、チクングニア、ジカウイルスは除外)。2018年、CDCにはハワイ州、ニューハンプシャー州を除く48州およびワシントンDCから国内でのアルボウイルス疾患が計2,813例報告された。症例の原因はウエストナイルウイルス(WNV:2,647例、94%)がもっとも多く、ラクロスウイルス(86例)、ジェームズタウンキャニオンウイルス(41例)、ポワッサンウイルス(21例)、セントルイス脳炎ウイルス(8例)、東部馬脳炎ウイルス(6例)、不特定カリフォルニア血清型ウイルス(4例)と続いた。WNV症例の年齢中央値は59歳[四分位範囲(IQR)=44~70歳]、1,638例(62%)が男性、発症時期は2,435例(92%)が7~9月であり、1,774例(67%)が入院し、167例(6%)が死亡した。神経侵襲性のWNV疾患は1,658例(63%)に認め[脳炎908例(55%)、髄膜炎542例(33%)、急性弛緩性麻痺70例(4%)、特定できない神経症状138例(8%)]、1,541例(93%)が入院し、165例(10%)が死亡した。神経侵襲性WNVの罹患率は10万人あたり0.51であり、州別ではノースダコタ州(7.89)、ネブラスカ州(6.43)、サウスダコタ州(5.33)、モンタナ州(2.35)、アイオワ州(1.87)にて高く、症例数はカリフォルニア州(154例)、イリノイ州(126例)、ネブラスカ州(124例)、テキサス州(108例)、ペンシルベニア州(95例)にて多かった。ラクロスウイルス疾患は7州(主に東北中部、大西洋側南部)から報告され、年齢中央値は8歳(IQR=5~12歳)、81例(94%)が18歳未満であり、発症時期は5~10月、61例(71%)は7~9月に発症していた。83例(97%)が神経侵襲性であり、入院は82例(95%)、死亡例は認めていない。ジェームズタウンキャニオンウイルス疾患は8州(主に東北中部および西北中部)から報告され、年齢中央値は53歳(IQR=40~65歳)、男性は35例(85%)、発症時期は4~11月、26例(63%)が7~9月に発症していた。25例(61%)が神経侵襲性であり、入院は30例(73%)、1例(2%、神経侵襲性)が死亡した。ポワッサンウイルス疾患は8州(主にニューイングランド地方、大西洋岸中部)から報告され、年齢中央値は67歳(IQR=53~74歳)、男性は14例(67%)、発症時期は3月~12月、11例(52%)が4~6月に発症していた。全例が神経侵襲性で入院し、3例(14%)が死亡した。セントルイス脳炎ウイルス疾患は4州(カリフォルニア州、ジョージア州、ペンシルベニア州、ウィスコンシン州)から報告され、年齢中央値は68歳(IQR=50~76歳)、男性は4例(50%)、発症時期は7~10月であり、4例が10月に発症していた。5例が神経侵襲性疾患で入院し、1例が死亡した。東部馬脳炎ウイルス疾患は4州(フロリダ州、ジョージア州、ミシガン州、ペンシルベニア州)から報告され、年齢中央値は64歳(IQR=58~71歳)、男性3例(50%)、発症時期は5~9月であり、4例が7~9月に発症していた。全例が神経侵襲性疾患であり、5例が入院、1例が死亡した。医療関係者は無菌性の髄膜炎または脳炎患者におけるアルボウイルス感染症を考慮し、適切な診断検査を行い、症例は公衆衛生機関に報告するべきである。

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