男性と若年成人におけるHIVウイルス量抑制人口の3倍の増加 ― ブコバ自治体、タンザニア、2014年～2017年

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MMWR抄訳

2019/08/02Vol. 68 / No. 30

MMWR68(30):658－663
Threefold Increases in Population HIV Viral Load Suppression Among Men and Young Adults — Bukoba Municipal Council, Tanzania, 2014–2017

男性と若年成人におけるHIVウイルス量抑制人口の3倍の増加 ― ブコバ自治体、タンザニア、2014年～2017年

HIV関連の疾病率と死亡率を低下させ、HIV感染リスクを効果的に取り除くことは、ウイルス量抑制(VLS)を達成および維持するための抗レトロウイルス療法(ART)の使用に依存している。サハラ以南のアフリカ諸国では、2020年までにARTをしている人の90％とHIV感染と共に生きる人の73％がVLSを達成するように取り組んでいる。HIV感染者が140万人いるタンザニアでは、2017年に15～49歳のHIV陽性者の49.6％がVLSを達成しており、このうち25～29歳は、男性が21.5％のみ、女性が44.6％であった。タンザニアでVLSを増加させ、VLSに関連する性別および年齢層の格差を軽減する可能性のある介入を特定するため、2014年10月から2017年3月にタンザニアのブコバ自治体(ブコバ)全体で、治療に結び付き、ART介入の維持するため新しいHIV検査を拡大するBukoba Combination Prevention Evaluation(BCPE)を行った。タンザニアの31州のうち、カゲラ州は15～49歳の住民のHIV感染の有病率(6.8％)が4番目に高く、ビクトリア湖の西岸に位置するブコバは、人口15万人のカゲラ州の州都であり、都市と農村が混在している。CDCは、BCPE介入前(2013年11月～2014年1月)および介入後(2017年6月～9月)の調査データを分析した。介入前では、18～49歳の推定66,134人の住民のうち、HIV感染の有病率は8.9％で、推定5,903人のHIV陽性住民のうち、47.4％が以前にHIVと診断されており、40.8％が現在HIVの治療中、32.2％がARTをしていて、88.7％でVLSを達成していた。したがって、18～49歳の住民の3107人がHIV感染に気づいておらず、診断を必要とし、3,493人がHIV治療やARTを必要とする介入ターゲットであると推定された。介入後では、18～49歳の住民におけるHIV感染の推定有病率は8.4％で、HIV陽性者のうち、76.2％が以前にHIVと診断され、70.9％がARTをしており、91.3％がVLSを達成した。介入前と比べ介入後では、すべてのHIV感染者のVLS達成率は全体(28.6％から64.8％)と女性(33.3％から67.8％)で約2倍、男性(20.5％から59.1％)と18～29歳の若年成人(15.6％から56.7％)で3倍に増加した。2019年では、これらのBCPE介入は、HIV感染者全体のVLSを増加させるためにアメリカのPresident’s Emergency Plan for AIDS Relief(PEPFAR)の支援を受けてタンザニア全域で拡大されている。

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