男性同性間性的接触者におけるHIV曝露前予防内服の認識および使用の変化 ― 20都市部、2014年および2017年

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MMWR抄訳

2019/07/12Vol. 68 / No. 27

MMWR68(27):597－603
Changes in HIV Preexposure Prophylaxis Awareness and Use Among Men Who Have Sex with Men — 20 Urban Areas, 2014 and 2017

男性同性間性的接触者におけるHIV曝露前予防内服の認識および使用の変化 ― 20都市部、2014年および2017年

2019年2月、U.S. Department of Health and Human Servicesは、2020年から2030年にかけてHIV新規感染例を90％減少させ、アメリカにおけるHIV流行を終結させるためのイニシアティブを提示した。その第1段階は2016年および2017年にHIV感染症の新規診断例が集中している48郡、ワシントンDC、プエルトリコのサンファンと他の州に比べ農村部にて不均衡なHIV発症を認める7州を中心に行われている。イニシアティブの4戦略の1つにはHIV感染リスクのある人の感染予防があり、予防的アプローチとして、抗レトロウイルス薬によるHIV曝露前予防内服(PrEP)などが挙げられている。今回、CDCのNational HIV Behavioral Surveillanceデータから、2014年、2017年のアメリカの20都市(第1段階対象エリアの26地区を含む)のデータを収集し、男性同性間性的接触者(MSM)のPrEPに対する認識とその使用について分析し、推移を比較した。性的に活発なMSM 18,610名を調査し、そのうちHIV検査結果が陰性であったがHIV感染リスクがあり、臨床的にPrEPの適応に合致する7,873名(42％、2014年:3,821名、2017年：4,052名)を分析対象とした。MSMにおけるPrEPの認識率は2014年(60％)から2017年(90％)にかけて、またすべてのエリアおよび人口統計学的サブグループにて増加し、2017年にはデトロイト、マイアミおよびサンファンを除く17都市部にて80％以上となった。また、PrEPの使用率も2014年(6％)から2017年(35％)にかけて増加し、すべてのエリアおよび人口統計学的サブグループにて増加していたが、とくに黒人、ヒスパニック系、若者(18～29歳)にて大きく増加していた。2017年の収入、医療保険、地域別による補正後におけるPrEP使用率はヒスパニック系(30％)と白人(42％)、若者(32％)と30歳以上(38％)の間に有意差はなかったが、黒人(26％)と白人にて有意差を認めた。以上、MSMにおけるPrEP使用率はほぼすべての地域とサブグループで大幅に増加したが、とくに黒人、ヒスパニック系ではまだ低く、2030年までの新規感染例90％減少の目標達成に向けて引き続き改善対策が必要である。

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