HIVケアにおけるアメリカ先住民/アラスカ先住民の行動および臨床的特徴 ― Medical Monitoring Project、アメリカ、2011年～2015年

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MMWR抄訳

2019/01/04Vol. 67 / Nos. 51 & 52

MMWR67(51 & 52):1405－1409
Behavioral and Clinical Characteristics of American Indian/Alaska Native Adults in HIV Care — Medical Monitoring Project, United States, 2011–2015

HIVケアにおけるアメリカ先住民/アラスカ先住民の行動および臨床的特徴 ― Medical Monitoring Project、アメリカ、2011年～2015年

2016年のアメリカ先住民/アラスカ先住民(AI/AN)におけるヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症の診断率(人口10万人当たり10.2人)は、アメリカの7つの人種/民族群の中で4番目に高く、HIV感染症の診断数は2011年の143人から2016年の243人へ70％増加した。一方で、サンプルサイズが小さくAI/ANに特定した推定値が頻繁に分析されない、サーベイランスや他のデータソースにてAI/ANの人種/民族が過小評価されているなどの理由で、HIV感染症ケアにおけるAI/AN患者の社会人口統計学的、行動的、臨床的特徴については、ほとんど発表されていない。CDCは、HIV感染と診断された人の経験とニーズに関する情報を収集するサーベイランスシステムであるMedical Monitoring Project(MMP)のデータから、2011年から2015年に収集されたHIV医療ケアを受けているAI/AN成人の情報を分析した。MMP集団のAI/AN患者は3.6％を占めた(666人)。 HIVに感染しているAI/AN患者のうち65％は複数の人種群に含まれていることが確認され、29％がヒスパニック/ラテン系民族となっていた。 51％がアメリカの保健福祉省(HHS)の貧困ガイドライン以下の世帯収入で、過去12カ月間に12％がホームレスを経験し、6％が収監されていた。 78％の患者が内面にHIV関連のスティグマがあり、37％がHIV陽性の検査以降にヘルスケアでの差別を経験した。HIV感染症ケア中のAI/AN患者のうち、27％は過去2週間に大うつ病または他のうつ病と一致する症状、12％は社会的支援に不満があり、20％は大量飲酒をし、過去に12カ月に32％が注射以外の薬、5％は注射薬を使用し、46％が現喫煙者であった。HIV感染症のAI/AN患者の8％がHIV陰性または不明のパートナーと避妊具なしの性行為をしていたが、過去12カ月間に持続的ウイルス抑制がされていなかった。臨床的特徴に関しては、86％が抗ウイルス療法にアドヒアランスがあり、64％が持続性なウイルス抑制を達成し、過去12カ月間のウイルス量検査時に76％がウイルス抑制を達成した。AI/AN患者の17％がピアサポートグループのサービスを受けたが、11％の患者はサービスを必要としていたが受けていなかった。 AI/AN患者の約3分の1がメンタルヘルスサービスを受け、8％は必要としていたが受けなかった。以上、HIV感染症のAI / AN患者の健康を改善するためには、医療従事者、部族組織、州および地域の保健部門が、ウイルス抑制を達成したHIV感染症のAI/AN患者に対する社会人口統計学的と行動の障壁を考慮し、これらの障壁を取り除くケアプランを構築することが重要である。

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