薬物使用およびホームレスに関連するA型肝炎ウイルスのアウトブレイク ― カリフォルニア州、ケンタッキー州、ミシガン州、ユタ州、2017年

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MMWR抄訳

2018/11/02Vol. 67 / No. 43

MMWR67(43):1208－1210
Hepatitis A Virus Outbreaks Associated with Drug Use and Homelessness — California, Kentucky, Michigan, and Utah, 2017

薬物使用およびホームレスに関連するA型肝炎ウイルスのアウトブレイク ― カリフォルニア州、ケンタッキー州、ミシガン州、ユタ州、2017年

2017年、CDCはカリフォルニア州、ケンタッキー州、ミシガン州、ユタ州から急性A型肝炎ウイルス感染1,521例の報告を受けた。アウトブレイク症例は、2012年のCDC-Council of State and Territorial Epidemiologists(CSTE)の議会における急性A型肝炎の定義により、アウトブレイク株と一致する検体、または以前に同定された症例への疫学的リンクを満たすものとした。地域および州の保健部門担当者はカルテを検討するとともに、最近の薬物使用、性行為、住居状況、最近の海外旅行、他のHAV感染者との接触をはじめとする感染に関連するリスク要因を評価した標準アンケートを使用して、患者へのインタビューを実施した。報告された1,521例ののうち1,073例(71％)が入院し、41例(3％)が死亡した。臨床または臨床検査記録が利用可能な患者のうち、42例(3％)がB型肝炎ウイルスの重感染を確定またはほぼ確実とされ、341例(22％)がC型肝炎ウイルスの重感染を確定またはほぼ確実とされていた。全体で866例(57％)の患者が薬物使用、ホームレス、またはその両方であった。818例(54％)はAdvisory Committee on Immunization Practicesの勧告を受けて、感染する前にA型肝炎ワクチン接種の適応があった(薬物使用または、男性と性交渉した男性)。2017年には、影響を受けた4州からのアウトブレイクに関連した症例の1,169検体を、CDCに追加検査のために送付した。合計で1,054例(90％)の検体がPCR法によって確認されたHAVを有し、1,014例(96％)が遺伝子型1bウイルス株について陽性であった。カリフォルニア、ケンタッキー州、ユタ州で流行している株は、ミシガン州で流行している株と遺伝的に異なっていた。CDCは影響を受けた地域および州の保健部門と連携し、健康に関する勧告、公的教育、ターゲットとなる集団へのアウトリーチおよび予防接種を提供した予防接種クリニックを通じ、抑制措置を実施した。A型肝炎感染のリスクのあるグループ間の予防接種を増加させることは、進行中のアウトブレイクを阻止し、将来のアウトブレイクを防ぐ可能性がある。

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