生児を出産した女性における既存と糖尿病と妊娠性糖尿病の有病率および変化 ― アメリカ、2012年～2016年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2018年（Vol.67)生児を出産した女性における既存と糖尿病と妊娠性糖尿･･･

MMWR抄訳

2018/11/02Vol. 67 / No. 43

MMWR67(43):1201－1207
Prevalence and Changes in Preexisting Diabetes and Gestational Diabetes Among Women Who Had a Live Birth — United States, 2012–2016

生児を出産した女性における既存と糖尿病と妊娠性糖尿病の有病率および変化 ― アメリカ、2012年～2016年

妊娠中の糖尿病は、母体と乳児の健康に有害な転帰をもたらすリスクを高める。妊娠前に診断された1型または2型糖尿病(既存糖尿病)では、乳児の先天性異常、死産、妊娠期間に比べて胎児が大きいといったリスクが増加する。妊娠後半に発症して診断される糖尿病(妊娠性糖尿病)では、妊娠期間に比べて胎児が大きいリスクが増加するとともに、小児肥満のリスクが増加する可能性があり、母体に対しては、妊娠性糖尿病により将来の2型糖尿病のリスクが増加する。アメリカでは、既存糖尿病と妊娠性糖尿病の両方の有病率が2000年から2010年にかけて増加したが、最近の州別動向は報告されていない。そのため、CDCは2012年～2016年のNational Vital Statistics Systemの出生データを分析した。2016年では、既存糖尿病と妊娠性糖尿病の未処理の国民有病率は、それぞれ0.9％と6.0％で、有病率は特性により差があった。人種/民族別では、既存糖尿病の有病率は、アメリカ先住民/アラスカ先住民女性(2.1％)とハワイ先住民/太平洋諸島の住民の女性(1.8％)で最も高く、妊娠性糖尿病の有病率は非ヒスパニック系アジア人女性(11.1％)で最も高かった。既存糖尿病と妊娠性糖尿病の両方の有病率は、妊娠前のBMIによって異なり、低体重の女性の既存糖尿病と妊娠性糖尿病の有病率はそれぞれ0.3％、2.9％であったが、肥満クラスⅢ(BMIが40以上)の女性では、それぞれの有病率は3.2％、13.9％であった。年齢および人種/民族性で標準化後では、2016年の州別の既存糖尿病の有病率は、0.5％(カリフォルニア州)～1.7％(ウェストバージニア州)で、妊娠性糖尿病の有病率は3.4％(ワシントンDC)～9.2％(サウスダコタ州)であった。 2012年から2016年までに、継続的に利用可能なデータを有する40の管轄区域で標準化した既存糖尿病の有病率は0.8％で変化がなかった。既存糖尿病の有病率の統計的に有意な増加が8つの管轄区域で観察され[0.1％(カリフォルニア州)～0.3％(ジョージア州)]、オクラホマ州のみで有意な減少(0.4％)が観察された。 2012年から2016年までの標準化した妊娠性糖尿病の有病率は、5.2％から5.6％に増加した。妊娠性糖尿病の有病率の統計的に有意な増加は22の管轄区域で観察され[0.3％(イリノイ州)～3.2％(サウスダコタ州)]、6つの管轄区域で有意な減少が観察された[0.4％(マサチューセッツ州)～1.9％(ニューハンプシャー州)]。妊娠前管理および妊娠前、妊娠中、妊娠後の生活習慣介入は、妊娠中の糖尿病に伴う健康リスクの管理、予防、軽減の機会を提供する可能性がある。

References

Yang J, Cummings EA, O’Connell C, Jangaard K. Fetal and neonatal outcomes of diabetic pregnancies. Obstet Gynecol 2006;108:644–50. ＜https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000231688.08263.47＞
Nehring I, Chmitorz A, Reulen H, von Kries R, Ensenauer R. Gestational diabetes predicts the risk of childhood overweight and abdominal circumference independent of maternal obesity. Diabet Med 2013;30:1449–56. ＜https://doi.org/10.1111/dme.12286＞
Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams D. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2009;373:1773–9. ＜https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60731-5＞
Bardenheier BH, Imperatore G, Devlin HM, Kim SY, Cho P, Geiss LS. Trends in pre-pregnancy diabetes among deliveries in 19 U.S. states, 2000–2010. Am J Prev Med 2015;48:154–61. ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2014.08.031＞
Bardenheier BH, Imperatore G, Gilboa SM, et al. Trends in gestational diabetes among hospital deliveries in 19 U.S. states, 2000–2010. Am J Prev Med 2015;49:12–9. ＜https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.01.026＞
Wahabi HA, Alzeidan RA, Bawazeer GA, Alansari LA, Esmaeil SA. Preconception care for diabetic women for improving maternal and fetal outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2010;10:63. ＜https://doi.org/10.1186/1471-2393-10-63＞
Eggleston EM, LeCates RF, Zhang F, Wharam JF, Ross-Degnan D, Oken E. Variation in postpartum glycemic screening in women with a history of gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2016;128:159–67. ＜https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001467＞
Shepherd E, Gomersall JC, Tieu J, Han S, Crowther CA, Middleton P. Combined diet and exercise interventions for preventing gestational diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2017;11:CD010443. ＜https://doi.org/10.1002/14651858.CD010443.pub3＞
Guo J, Chen JL, Whittemore R, Whitaker E. Postpartum lifestyle interventions to prevent type 2 diabetes among women with history of gestational diabetes: a systematic review of randomized clinical trials. J Womens Health (Larchmt) 2016;25:38–49. ＜https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5262＞
Devlin HM, Desai J, Walaszek A. Reviewing performance of birth certificate and hospital discharge data to identify births complicated by maternal diabetes. Matern Child Health J 2009;13:660–6. ＜https://doi.org/10.1007/s10995-008-0390-9＞