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MMWR抄訳

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2018/10/12Vol. 67 / No. 40

MMWR67(40):1123-1128
Vaccination Coverage Among Children Aged 19–35 Months — United States, 2017

19~35カ月齢の幼児におけるワクチン接種率 ― アメリカ、2017年

Advisory Committee on Immunization Practicesは、重篤になる可能性がある14種類の疾患に対するワクチンの定期予防接種を年齢24カ月になるまでに推奨している。CDCは、2017年のNational Immunization Survey-Childのデータを用いて、19~35カ月齢の幼児におけるワクチン接種率について評価した。その結果、2017年に接種率が90%を超えたワクチンは、ポリオウイルス(3回以上、92.7%)、麻疹・流行性耳下腺炎・風疹混合ワクチン(MMR、1回以上、91.5%)、B型肝炎(HepB、3回以上、91.4%)、水痘(1回以上、91.0%)であり、接種率が低かったワクチンはA型肝炎(HepA、2回以上、59.7%)、7種のワクチン[ジフテリア・破傷風・無細胞性百日咳ワクチン (DTaP)、ポリオウイルス、麻疹、Hib、HepB、水痘、肺炎球菌ワクチン(PCV)]シリーズ(70.4%)、ロタウイルス(73.2%)であった。また、出生時のHepB接種率も73.6%と低かった。接種率は大都市統計地域(MSA)の主要都市に住む幼児に比べ、MSA以外に住む幼児にて低く(2.6~6.9ポイント)、全く接種を受けていない幼児はMSA以外が1.9%、MSA主要都市が1.0%であった。加入する医療保険別では民間医療保険加入者の幼児にて高く、メディケイド加入者の幼児ではHepBワクチンの出生時接種を除く接種率が25~15.0ポイント低く、保険未加入の幼児では14.7~30.3ポイント低く、全く接種を受けていない幼児は7.1%であった(民間医療保険加入者の幼児:0.8%)。保険未加入、メディケイド加入者およびMSA以外に住む幼児における低い接種率はとくにDTaP、Hibの完全接種およびPCVにて顕著であった。人種/民族別の接種率および貧困レベル別の接種率は前年と相違なく、州別の接種率はロタウイルスワクチン接種率の場合、64.7%(カリフォルニア州)~85.1%(ロードアイランド州)、MMRワクチン接種率はミズーリ州(85.8%)~98.3%(マサチューセッツ州)であった。2012年1月~2016年1月における接種率はほぼ一定であり、HepB(3回以上)は0.5%ポイント減少し、HepA(2回以上)は1.1%ポイント増加し、HepA(2回以上)接種率は35カ月齢にて24カ月齢よりも高かった(2012年1月時:75.3% vs. 39.6%)。HepBの出生時接種率は2017年にて2016年よりも高かった(73.6% vs. 71.1%)。ワクチン未接種率は2016年の0.8%から2017年には1.1%に増加しており、出生年別コホートでは、2歳までのワクチン未接種率は2011年生まれの幼児では0.9%、2015年生まれの幼児では1.3%と、約18,400名増加した。以上、2017年における幼児のワクチン接種率は高い割合を安定して維持していたが、都市部以外に居住する幼児、メディケイド加入者および保険未加入者の幼児では接種率が低く、また、全く接種を受けていない幼児の数も増加しており、各州のワクチン接種プログラムと連携し、接種の機会を逃すことを最小限に抑え、また、加入する医療保険による格差の是正を行うことが必要である。

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