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MMWR抄訳

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2018/04/27Vol. 67 / No. 16

MMWR67(16):470-472
Three Rotavirus Outbreaks in the Postvaccine Era — California, 2017

ワクチン導入後の時代における3件のロタウイルスアウトブレイク ― カリフォルニア州、2017年

アメリカでは現在、2種のロタウイルスワクチンが認可されており、いずれも中等度~重度のロタウイルス疾患に対する有効性は高い(78~89%)。最新のロタウイルスワクチンの完全接種率は73%であり、ジフテリア-破傷風-百日咳抗原を含むワクチンの3回接種率(95%)よりも低い。ここでは2017年、カリフォルニア州にて発生したロタウイルスのアウトブレイク3件について報告する。1件目は2017年3月下旬、ロングビーチの小児ケアセンターにて急性胃腸炎(AGE)のアウトブレイクが発生したと、Long Beach Department of Health and Human Servicesに報告された。この小児ケアセンターでは2~5歳の幼児80名のデイケアと135名の放課後ケアを行っており、スタッフは27名であった。4月17日までに27名の小児と4名のスタッフがAGEを発症、2歳児および3歳児の教室での発病率が高かった(それぞれ43%、37%)。二次症例は5例報告されている。症状の発現は3月22日~4月12日、下痢(22例、71%)、嘔吐(17例、55%)、腹部疝痛(13例、42%)、発熱(12例、38%)、悪心(4例、13%)などが認められた。患者の年齢中央値は4 (2~86)歳、入院および死亡例はなく、検査の結果、ロタウイルスが検出され、CDC’s Rotavirus Surveillance Laboratoryにて遺伝子型はG12P[8]と確認された。ワクチンは小児27名のうち6名が接種しており、うち4名は完全接種であった。この施設は入所時にロタウイルスワクチンの接種証明を要求しておらず、接種率が低かったと考えられる。2件目は2017年4月上旬、サンマテオの老人ホーム(入居者:44名、スタッフ:40名)にてAGEのアウトブレイクが発生したとSan Mateo County Division of Public Health, Policy and Planningに報告された。老人ホームでは、4月10日までに入居者4名、スタッフ5名の計9名がAGEを発症、症状の発現は3月31日~4月6日、全例が下痢を来し、腹部疝痛2例、嘔吐1例を認めた。患者の年齢中央値は47(22~90)歳、ロタウイルスワクチン接種例はなく、入院および死亡例もなかった。検体からは1件目のアウトブレイクの施設と同じく、ロタウイルスG12P[8]が検出された。3件目は2017年5月1日、サンタクララ郡にある複雑な医療処置を必要とする21歳未満の患者のための小児亜急性期ケア施設におけるAGEのアウトブレイクがSanta Clara County Public Health Departmentに報告された。4月24日~5月17日の間に患者24名、スタッフ3名に症状が発現、23名(85%)が下痢、15名(56%)が嘔吐を来した。患者の年齢中央値は2歳(6カ月~39歳)であり、呼吸不全を有していた22カ月齢の小児がロタウイルスによる脱水のため死亡した。死亡例を含め16名がワクチンを接種しておらず、3名が1回接種であった。ウイルスの遺伝子型は検査した5検体中4件体がG12P[8]、1検体はG12型でP型は確定できなかった。ロタウイルスによる重症疾患はワクチンの接種により予防可能であり、間接的な感染も予防しうるため、CDCのガイドラインに従ったワクチンの接種を推進する必要性が示唆された。

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