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MMWR抄訳

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2018/04/13Vol. 67 / No. 14

MMWR67(14):418-423
Surveillance to Track Progress Toward Polio Eradication — Worldwide, 2016–2017

ポリオ根絶の進行状況に関するサーベイランス ― 全世界、2016年~2017年

2016年~2017年のポリオウイルスサーベイランスデータ、とくに2011~2017年に野生型ポリオウイルス(WPV)または循環ワクチン由来ポリオウイルス(cVDPV)が報告された東地中海地域(EMR)6カ国およびアフリカ地域(AFR)20カ国の分析結果を報告する。AFR 20カ国には2014年~2015年にエボラウイルス疾患(Ebola)のアウトブレイクが発生した3カ国(ギニア、リベリア、シエラレオネ)が含まれる。AFR 47カ国全体における急性弛緩性麻痺(AFR)症例は2016年が31,759例、2017年が30,889例報告され、1型WPV(WPV1)症例は2017年には報告がなく、2016年はナイジェリアのボルノ州よから4例報告された。cVDPV症例は2016年が1例(ナイジェリア、2型)、2017年が22例(コンゴ民主共和国、すべて2型)報告された。サーベイランス評価対象の20カ国のうち、サーベイランス指標(非ポリオAFP:15歳未満の小児10万人あたり2例/年以上、AFP症例の80%以上の便検体を採取)をともに満たす国は2016年が12(60%)、2017年が14(70%)であり、Ebola発生国では2016年、2017年にて3カ国すべてが非ポリオAFP≧2例を満たし、便検体採取は2016年にはギニアのみ、2017年はギニアとリベリアが満たしていた。EMR 21カ国におけるAFP症例は、2016年が15,951例、2017年が19,035例報告されている。アフガニスタンではWPV1症例が2016年33例、2017年22例、パキスタンでは2016年20例、2017年8例報告され、cVDPV2症例は2016年にパキスタンで1例であったが、2017年にはシリアにて74例報告されている(最新の症例は2017年9月)。サーベイランス評価対象の6カ国では2016年は6カ国すべてがサーベイランス指標を満たしたが、2017年は5カ国であった。環境サーベイランスの検体採取場所はアフガニスタン、ナイジェリア、パキスタンにて2011年の21カ所から2017年では143カ所に増加しており、ナイジェリア(18州および連邦首都地区にて70カ所)では2014年5月以降WPVは検出されず、cVDPV2は2016年3月、ボルノ州にて最後に検出された。アフガニスタン(9州にて20カ所)では2017年、WPV1が5州より検出され、パキスタン(5州53カ所、イスラマバード首都地区を含む)では2017年、検体の13%がWPV1陽性(2016年:11%)であった。Global Polio Laboratory Network(WHO 6地域にて146研究室)は2016年に218,478、2017年に201,546のAFP症例の便検体を検査し、2016年は37例、2017年は22例からWPV1を検出し、cVDPVは2016年11例、2017年96例より検出している。単離されたWPV1の遺伝子多様性は低下しており、2017年、South Asia(SOAS)型のみがアフガニスタンとパキスタンにて検出され、West Africa B1(WEAF-B1)型は2016年にナイジェリアで検出されたのが最後である。

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