医療施設におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌の伝染 ― ウイスコンシン州、2015年2～5月

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MMWR抄訳

2016/09/02Vol. 65 / No. 34

MMWR65(34):906－909
Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Transmission in Health Care Facilities — Wisconsin, February–May 2015

医療施設におけるカルバペネム耐性腸内細菌科細菌の伝染 ― ウイスコンシン州、2015年2～5月

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌(CRE)は多剤耐性グラム陰性桿菌であり、致死率の高い感染症を引き起こす。ウイスコンシン州では2015年2～5月、National Healthcare Safety Networkの症例基準を満たす46例から49のCREが分離され、6月8日、Wisconsin State Laboratory of HygieneからWisconsin Division of Public Healthに州南東部の2つの病院の入院患者4例にて、類似性の高いPFGEパターンを示すパルバペネマーゼ産生CRE株(n=5)が検出されたと報告された。49の分離菌のうち、この5つを除く44分離菌[うちKlebsiella Pneumoniae Carbapenemase(KPC)型は20]のPFGEパターンはそれぞれに特異的であり、類似したパターンを示す5分離菌は病院1の患者A、B、病院2の患者C、Dにて検出された。この4例の年齢中央値は65(52～75)歳、全例が非ヒスパニック系白人であり、入院期間中央値は83(65～103)日間であった。患者AとBの入院期間はそれぞれ2014年12月11日～2015年1月22日、2015年3月20日～4月26日と患者Aの退院から患者Bの入院まで57日間の間隔があり、また、患者CとDの入院期間は2015年3月2日～5月8日、2015年2月26日～4月6日であったが、患者Cは呼吸器ICU、患者Dは整形外科に入院しており、患者Cが退院した25日後の6月2日～6月16日に患者Dが呼吸器ICUに再入院していた。いずれの患者も病院1と2を移動しておらず、KPC-CRE感染症であった患者Eが7月15日～8月12日の間に病院2から病院1に搬送されていたが、分離された菌は患者A～Dの分離菌と一致していなかったため、これら4例でのCRE感染経路については明らかとなっていない。

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